D-二聚体是检测什么的，主要临床意义？

li15586475566 2013-10-27 19:08:52 224 浏览

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仙仙0146 2013-10-28 00:00:00

D-二聚体是检测血液的D—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。 D-二聚体水平变化的临床意义 1.DIC时，由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D-二聚体水平显著，其敏感性和特异性显著高于血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等筛选检测试验。 2.白血病时，白血病细胞中含有强烈的促凝物质，这种促凝物质的作用类似于组织凝血因子，可激活外源凝血系统。如M3型白血病早幼粒细胞之嗜天青颗粒，含有大量蛋白溶解酶，当细胞破坏时，它们被释放入血流，即可直接激活因子X，导致高凝状态及血栓形成，另外，淋巴细胞白血病细胞中也含有强烈的促凝物质。这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到5000μg/L。杀伤作用强烈的化学或放射ZL，杀灭大量白血病细胞，使含于白血病细胞内的促凝物质释放入血，导致高凝状态及血栓形成。这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到20000μg/L或更高。大多数患者随着ZL和白血病细胞水平降低而D-二聚体水平也降至较低水平。。当外周血中白血病细胞数量降低后，D-二聚体水平逐步降低。绝大多数的白血病患者是形成DIC，极少数为静脉血栓。白血病患者发病早期D—二聚体水平即升高，化疗后下降，动态观察患者血浆中D—二聚体水平变化，有助于病情判断和LX观察。 3.急性心肌梗死及脑血栓形成，患者急性发病时血浆D—二聚体水平明显，D—二聚体检测不仅可作为观察心肌梗死病情的一项指标，而且也是观察溶栓ZL的一种理想检测方法 4.恶性实体肿瘤，据统计恶性肿瘤患者中血栓发生率约10-30%，其中以腺癌并发血栓的发生率Z高，其中包括癌、支气管与肺癌、胃癌、卵巢癌、前列腺癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、恶性组织细胞瘤。癌症患者术后血栓（特别是下肢静脉血栓及肺栓塞）发生率可高达50%，其中90%患者D—二聚体水平升高。肿瘤细胞内容物中有一种高糖物质，结构类似组织因子，在代谢过程中可以显著激活凝血系统，导致血栓形成，使D-二聚体水平显著，一般情况下，恶性肿瘤时D-二聚体的水平显著高于良性肿瘤，而形成的血栓多为静脉血栓，少数为DIC。对恶性肿瘤患者进行血浆D—二聚体检测，对病人是否伴有DIC和血栓的诊断，具有十分重要的参考价值。 5.外科手术后，组织损伤后对凝血系统的激活可使D-二聚体水平显著，另外，除组织损伤可以导致出现血栓形成趋势外，如果患者自身存在遗传性抗凝缺陷，或者存在风险因素的情况下，易发生静脉血栓，导致D-二聚体水平显著。 6.正常妊娠后期的生理性高凝状态下，D-二聚体水平，孕妇血浆D—二聚体水平明显高于非孕妇女（p<0.05），但低于妊高征孕妇（p<0.05），测定血浆D—二聚体含量对妊高征患者高凝状态的诊断、LX检测和预后判定有重要意义。 7肺栓塞时，D-二聚体水平显著，且栓塞的面积以及栓子的大小与D-二聚体水平显著相关。 8.肝脏疾病，研究发现肝脏疾病患者血浆中D—二聚体含量明显，并与肝病的严重程度呈正相关。。 9.继发性纤溶亢进时，D-二聚体水平显著，原发性纤溶症时，D-二聚体不。陈旧性血栓形成时，D-二聚体不。 10.组织损伤时，D-二聚体水平，D-二聚体水平的幅度与损伤的时间与程度相关。 11.急性失血与慢性失血时，都会导致D-二聚体水平。 12.长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝系统缺陷等，会导致深静脉血栓形成，D-二聚体水平显著。 13.糖尿病时，存在广泛的血栓病变时，D-二聚体水平显著。 14.深静脉血栓形成（DVT），几乎所有的DVT患者D—二聚体呈阳性，血浆D—二聚体阴性可以基本排除DVT可能。D—二聚体可反映血栓大小的变化，因此可作为溶栓ZL和肝素抗凝的用药指导及LX观察：ZL期间持续较高，说明ZL无效；含量再升高，预示血栓再发生。 15.肾病综合征以及肾功能衰竭时，D-二聚体水平可显著。

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wwf580 2017-09-23 00:00:00

D二聚体检测：主要检测纤维蛋白溶解功能。 D-二聚体，主要临床意义（1）或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓ZL等。（2）只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。

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