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- 天诺0 2014-09-08 00:00:00
- 单独的一项检测——心电图，必要时做24小时监控。
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- csklw6931 2014-09-25 00:00:00
- 体格检查 (1)听诊：心律失常的70%可通过听诊发现，如能有序地注意其频率与节律的变化，则能做出初步判断，例如过早搏动，可听到提前的心脏搏动和代偿性间歇，如阵发性室上速，可听到快速而规律的心脏搏动;而心房颤动则听到杂乱无章的心脏搏动，无论是强度，频率，节律，均无章可循，总之，心脏听诊既是内科医生的基本功，亦是临床发现心律失常的重要方法。 (2)颈静脉波动：一过性过度充盈的颈静脉犹如“搏动”样波动，是观察和诊断某些心律失常的重要方法，如完全性房室传导阻滞时，可见颈静脉的“搏动”，并可听到“炮击音”;心房颤动则可见强度不一，毫无规律的颈静脉充盈波。 视引发心律失常的病因不同而不同，应常规检查电解质和酸碱平衡情况;检查甲状腺功能，肾功能情况;检查血沉，抗“O”，免疫功能和心肌酶谱等等。 心电图 (1)体表心电图：是心律失常诊断的Z主要手段，临床上采用12导联心电图，可以从心脏的立体结构方面判断心律失常的性质和部位，然而12导联心电图由于记录时间短，不容易描记到短暂心律失常的图形，所以临床上常常采用P波清楚地导联(Ⅱ，Ⅲ，aVF和V1导联)较长时间描记，便于捕捉心律失常，注意P和QRS波形态，P-QRS关系，PP，PR与RR间期，判断基本心律是窦性还是异位，房室独立活动时，找出P波与QRS波群的起源(选择Ⅱ，aVF，aVR，V1和V5，V6导联)，P波不明显时，可试加大电压或加快纸速，作P波较明显的导联的长记录， (2)食管心电图：可以清晰描记P波，对12导联心电图P波记录不清楚的患者，很容易获得P波信息，有助于正确诊断。 (3)心电图监测：为克服心电图描记时间短，捕捉心律失常困难的缺点，人们采用心电图监测的方法诊断心律失常。 ①床边有线心电图监测：适用于危重患者。 ②无线心电图监测：便于捕捉患者活动后心律失常。 ③动态心电图：也称Holter心电图，连续记录24h或更长时间的心电图，它的出现解决了只靠普通心电图无法诊断的心律失常问题，通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作，自主神经系统对自发心律失常的影响，自觉症状与心律失常的关系，并评估治LX果，然而难以记录到不经常发作的心律失常。 ④电话心电图：将心电图经过电话的途径传输到医院或监控ZX，有助于了解患者工作和生活时的心律失常情况。 (4)体表His电图：采用心电的滤波和叠加等方法，记录到的His电图，能帮助分析心房，His束和心室电图的相互关系和顺序，辅助复杂心律失常的诊断。 (5)体表心电图标测：采用数十个体表电极同时记录心脏不同部位的心电图，便于分析心律失常的起源点以及传导顺序和速度的异常，尤其对异常通道的诊断有价值。 (6)信号平均心电图(signal averaged ECG)又称高分辨体表心电图(high resolution body surface ECG)，可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位，心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础，因而记录到心室晚电位的病人，其室性心动过速，心室颤动和猝死发生的危险性相应。 心脏电生理 临床电生理研究是采用心脏导管记录心脏内各部位心电图，并且用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法，是有创性电生理检查目的是为了更好的了解正常和异常心脏电活动的情况，对复杂心律失常做出诊断，并且判断心律失常的危险程度和预后，以及协助选择ZL方法和制定ZL方案，这种方法可以十分准确地反应心脏电活动的起源和激动的传导顺序，对于临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值。 运动试验 可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断，抗心律失常药物(尤其是致心室内传导减慢的药物)ZL后出现运动试验诱发的室性心动过速，可能是药物致心律失常作用的表现。 其他检查 心室晚电位，心电图频谱分析，心室率变异分析，运动心电图和倾斜试验都有助于复杂或某些特殊心律失常的诊断，此外，超声心动图，心脏X线，ECT，CT和MRI等对于器质性和非器质性心律失常的诊断有着不可低估的价值。
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热门问答
- 心率失常一般和什么一起做检查
- 心率失常的诊断
- 喝酒将引发心率失常
经常看健康科普的人，肯定知道这个道理：只要喝酒，就对健康有害。也就是说，喝酒没有“适量”、“安全剂量”的说法，不喝酒是对健康的选择。
然而在生活中，仍有很多人认为“适量饮酒可以预防心血管疾病”，认为少喝点酒，不仅对健康无害，反而会软化血管，促进心血管健康。特别是一些年轻人，认为自己身体好，喝点酒没有关系。
近期，一项发表在《美国医学会杂志》JAMA Network Open的研究，为“喝酒不仅对心血管没有好处，相反还有害处”添加了证据。这项新研究发现，年轻人（20-39岁）喝酒，也会增加房颤（心房颤动）风险。房颤小知识
房颤是常见的心律失常之一，可引起心房极不规则的反应，出现心率加快、心悸、头晕、胸闷、乏力、呼吸急促等症状，部分患者还会出现黑矇、晕厥、多尿等，严重影响生活质量。
如果不zhiliao，随着时间的推移，还可导致血栓、心力衰竭以及中风等并发症，威胁患者生命安全。
《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，中国现有房颤患者约487万；30-85岁人群中，房颤患病率为0.7%，其中34%的患者为新发现的心房颤动，自己并不知晓；80岁及以上人群中房颤患病率可高达7.5%。新研究是怎么开展的？
来自首尔国立大学医院（Seoul National University Hospital）等机构的研究人员，对韩国国民健康保险系统（NHIS）的数据进行了分析，共纳入了近154万名年龄在20-39岁之间的参与者。参与者的平均年龄是29.5岁，71.5%是男性。
通过调查问卷，研究人员统计了参与者的年龄、性别、身高、体重等基本健康信息；4年内的饮酒量、吸烟状态、身体活动量、饮食等生活方式信息；糖尿病、高血压等慢性疾病患病史和zhiliao史信息；以及随访期间，房颤的患病信息。
根据参与者的酒精摄入量，研究人员对参与者进行了分组：不饮酒（0 g/周）、轻度饮酒（＜105 g/周）、中度饮酒（105-210 g/周）和重度饮酒（≥210 g/周）。
生活中，一瓶酒的酒精含量，大致可通过“容积（ml）×度数×0.8 g/ml”计算。以一瓶500 ml的40°白酒为例，里面约含有“500 ml×40%×0.8 g/ml=160 g”酒精。
统计结果显示，所有参与者中：31.55%的人从不饮酒、43.7%的人轻度饮酒、15.4%的人中度饮酒、9.3%的人重度饮酒；
在研究开始的前4年内，有57.8%的人每年饮酒量＜105 g/周；有13.2%、9.6%、9.4%和9.9%的人，分别有1年、2年、3年和4年的饮酒量≥105 g/周。
新研究有什么发现？
在平均长达5.6年的随访期间，共有3066名参与者新患房颤。刨除其它因素影响后，研究结果显示，饮酒与参与者房颤风险升高有关。和从不饮酒的参与者相比：
饮酒的参与者，房颤风险升高了13%；
中度和重度饮酒的参与者，房颤风险分别升高了4%和22%。
和在研究开始的前4年内，每年的饮酒量＜105 g/周的参与者相比：
分别有1年、2年、3年和4年的饮酒量≥105 g/周的参与者，房颤风险分别升高了14%、4%、16%和25%；
4年内，都是重度饮酒的参与者，房颤风险升高了47%。
研究人员分析，饮酒可能通过多种机制增加房颤风险，包括刺激交感神经系统促进肾上腺素分泌、降低交感神经张力、引发自主神经失衡、减慢心房电传导、导致心房结构变化，以及诱发高血压和肥胖等，这些也是房颤的高危因素。不过，相关机制还没有明确，还需要更多研究探索。
新研究有什么建议？
由于这项研究是观察性研究，只是显示了饮酒与房颤风险之间的关联，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如饮酒量依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。
不过，研究强调指出，房颤患病率增加。这项研究的发现，进一步强调了酒精摄入与房颤风险之间的关联，即使是在年轻人中，喝酒也可能会增加房颤风险。
年轻人饮酒是一个日益受到关注的性问题。鉴于年轻人的预期寿命较长，他们在未来的生活中仍有可能继续大量饮酒。因此，应该提高年轻人不喝酒的健康意识，是做到滴酒不沾，以更大可能地预防房颤的发生。
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