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  csklw6931 2017-10-05 00:00:00

  一、关于心肌缺血： “心肌缺血”通常是心电图报告中，对心脏有ST-T改变的一个诊断术语，ST段下降、T波低平或倒置等，如为青年人，以心肌炎、心肌病等较为多见，而中老年人则以冠心病多见。 另外，中医的诊断与西医在概念上有很大的不同，目前，诊断心肌缺血还应以心电图（动态或静息）或放射性核素心肌显影诊断为准。 你近段时间感到胸闷，心慌，时有头晕，以前无此症状，仍应进一步做检查，如24小时动态心电图、心电图运动试验、心脏B超等；另外贫血、甲亢等也常出现心慌、胸闷等症状。 如果经检查仍无明显异常发现，则说明你的主观症状多是功能性的。可不必太担心，这种症状常由植物神经功能紊乱所致。 患者以女性较多，心电图检查可有ST-T改变，酷似心肌缺血，患者可有心悸、胸闷、气短、头晕、心前区不适或疼痛等症状，这种症状与心电图改变可能与植物神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关，患者在服用心得安后症状可明显改善。心电图检查做心得安试验后，低平、倒置的T波及S-T段的偏移，可恢复正常，称心得安试验阳性。借此可与冠心病的心肌缺血相区别。 如果为中老年人，心电图有ST-T动态变化，或放射性核素心肌显影有心肌缺血表现，或有较典型的冠心病心肌心肌缺血的症状（如典型的心绞痛等），则可诊断为冠心病心肌缺血。 二、心肌缺血的FZ： 冠心病心肌缺血的FZ分三级： 1、无冠心病时，应积极预防动脉粥样硬化的发生，为一级预防； 2、得了冠心病，要积极ZL，改善与FZ急慢性心肌缺血，称为二级预防； 3、有心脏并发症者，及时ZL，防止恶化，延长寿命，称为三级预防。 一级预防：要以非药物ZL为主，主要是保持健康的生活方式，如低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重、适当运动、避免精神刺激、保持良好的心理状态等。是FZ动脉硬化的有效方法。 药物预防：40岁以上，有心脑血管家族史，或有高血脂、高血压、糖尿病等，冠心病易患因素者，除应积极ZL这些易患因素外，可日服阿斯匹林75mg ， 也可服用HX化瘀活中药如丹参片或地奥心血康等。 二级预防：主要为抗心肌缺血ZL。 目前，FZ心肌缺血的药物主要有以下几种： 1、硝酸酯类（扩张冠状动脉、改善心肌缺血、FZ心绞痛）——如消心痛（短效）10mg 3/日，急用时可舌下含化，治心绞痛。鲁南欣康（单硝酸异山梨醇）等，为中效制剂，20mg 2/日服。异乐定（长效）50mg 1/日。 2、β－阻滞剂（减慢心率，改善心肌耗氧，ZL高血压、心功能不全）——如美托洛尔（倍他乐克）12.5~25mg 2/日。 抗血小板制剂——阿斯匹林 75mg 1/日。中药如丹参片或地奥心血康等，可用于辅助ZL

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