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  认旁废嘏遮何 2008-02-11 00:00:00

  美尼尔氏综合症我也有过，好象不是瞬间发作的呀？可能我的不是很重吧。

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  jxj8912241 2008-01-27 00:00:00

  昏迷概述： 昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度YZ而造成的Z严重的意识障碍即意识持续中断或完全丧失，丿澖磞郔酿灜豇隑菧Z高级神经活动的高度YZ表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种 1浅昏迷 随意运动丧失侊狊郐迚閯錃，仅有较少的无意识自发动作，俾没鳌鐌鎆愰肋对疼痛刺激（俔格鯿诖阂厘芨雗纙如压迫眶上缘）有躲避反应和痛苦表情习昶鈵裖野挹屌瑝，但不能回答问题或执行简单的命令。乖掍辆酗鑝吞咽反射咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在生命体征无明显改变。俟猇鄸这镬媈奙可同时伴有谵妄与躁动。 2深昏迷 自发性动作完全消失、肌肉松弛、对外界刺激均无任何反应角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射吞咽反射及腱反射均消失，伧狵铤资鞬呼吸不规则，侈捀膌郈邚孠挹血压下降即各种反应和反射都消失。病理征继续存在或消失，乪拨籈逊阽可有生命体征的改变昏迷是病情危重的标志乢棾间錵閰脐脨媈，应积极寻找病因，并应积极处理 昏迷病因： （丿一）昏迷伴有神经系统定位体征 脑出血脑梗死、脑外伤、脑肿瘤脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等 （丿二）昏迷伴有脑膜刺激征 各种细菌病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔倮渠达逝醺奙寔夯，脑肿瘤脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，俉懔钺诳镝以及蛛网膜下腔出血颅内静脉血栓形成、高颅压等。 （丿三）全身疾病导致的昏迷 见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病电解质紊乱等。偃戦鐛览闦嫎灜豇隑 1感染性疾病 ○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；伧狵铤资鞬；○3寄生虫感染：如脑型疟疾急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等侈浨箴诅钋夯室肦；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾败血症等；侯捕蜎醸靹○5螺旋体感染。 2内分泌及代谢障碍性疾病 如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症严重输血反应及输液反应等。偃戦鐛览闦嫎灜豇隑 3电解质紊乱 如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症 4其他 白血病脑病、癫痫持续状态、窒息循环骤停等。偃戦鐛览闦嫎灜豇隑 （丿澖磞郔酿灜豇隑菧四）急性中毒导致的昏迷 1气体类中毒 一氧化碳、硫化氢、苯苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒 2农药类中毒 急性有机磷、有机氯、有机汞氯化苦、磷化锌、硫酸亚等中毒 3药物类中毒 类、、异烟肼氯丙嗪、苯妥英钠、类颠茄类、酒精等中毒。偃戦鐛览闦嫎灜豇隑 4植物类中毒 苦杏仁、棉籽、毒蘑菇钩吻、苍耳子、白果等中毒 5动物类中毒 毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。偃戦鐛览闦嫎灜豇隑 6物理因素导致的昏迷 急性中暑、溺水、触电高山性昏迷、放射性脑病等。偃戦鐛览闦嫎灜豇隑 昏迷诊断： 一病史 引起昏迷的原因较多对于昏迷患者习昶鈵裖野挹屌瑝，详细可靠的病史和细致的体格检查而明确病因诊断习拳籡评钌肦覫瘛。询问病史时应注意既往有无高血压病癫痫、糖尿病、肾脏病血液病、内分泌病、慢性肺脏病癌症、心脏病、脑血管病等病史丶溵篘趯阳隑菧脐；近期有无外伤感染、用药中断或服用过量药物、生气发热、中毒及同食、同宿者的情况头痛、呕吐等。 二体格检查 对于昏迷患者由于检查不合作应有ZD地进行检查，其内容包括：1体温，亚晀畓鍿鉧蠫丹熽榩脉搏呼吸频率和深度、呼吸气味及呼吸道分泌物；俣煚眕覟钞2血压；3皮肤有无发绀、出血及出汗情况侊狊郐迚閯錃；4昏迷程度；俾没鳌鐌鎆愰肋5瞳孔大小、两侧是否等大及对光反应；6眼球活动及眼脑反射；7眼底有无视乳头水肿出血和渗出；8运动和反射；侸燇邒錿键9脑膜刺激征等。伧狵铤资鞬正确的诊断和及时的抢救有赖于对病情做出正确及时的判断临床上对昏迷程度的评定伴浝箯谧阚仐孠挹，常须国心观察，侞浡迊夸醝寔夯室肦不同阶段的反复检查比较才能及时获得患者的病情资料，这对指导抢救，判断预后具有重要的意义 三辅助检查 除了常规血尿、便、心电图胸大片等检查外，丿澖磞郔酿灜豇隑菧对于昏迷患者还应根据病史和体格检查有选择地选取用辅助检查。 1昏迷伴有神系统定位体征者 应选择CT、脑电图、MRI等 2昏迷伴有脑膜刺激征者 应选用腰穿及CSF检查、CT或MRI等。偃戦鐛览闦嫎灜豇隑 3没有神经系统定位征者 考虑是全身疾病导致的昏迷应根据既往史有选择的进行检查如：有糖尿病病史者血糖及尿糖和酮体，伧狵铤资鞬慢性肾脏病史者查血肌酐、非蛋白氮含量及电解质系列，侈捀膌郈邚孠挹肝脏病史查有无消化道出血、血氨浓度血丙酮酸和乳酸等，肺脏病史者查血气分析，乪拨籈逊阽甲状腺功能亢进病史者查T3T4、TSH等乢棾间錵閰脐脨媈，肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质出血、垂体前叶功能减退查内分泌功能检查。 4对于既往健康的没有神经系统定位体征的急性昏迷患者 在病史的提示下可进行血液内碳氧血红蛋白、胆碱酯酶活力、酒精浓度血及尿类酸测定、异烟肼、氯丙嗪苯妥英钠等药物浓度的测定等。偃戦鐛览闦嫎灜豇隑 昏迷鉴别诊断： 一是否是昏迷 由于少见的病理状态与昏迷临床表现类似极易与昏迷混淆习昶鈵裖野挹屌瑝，如闭锁综合征习拳籡评钌肦覫瘛，实际上不是昏迷也有少见的病理状态如运动不能性缄默症临床表现好像清醒丶溵篘趯阳隑菧脐，实际上是一种特殊类型的昏迷，所以临床上必须明确是否是昏迷 1去大脑皮质状态：由于大脑皮质的广泛性病变，皮层功能发生严重功能障碍俦殦骀輬锨愮，引起意识丧失；京悁绍邸郋忸椇然而同时由于皮质下功能的保存或部分恢复特别是皮质下网状结构上行激活系统未受损害，亚晀畓鍿鉧蠫丹熽榩四肢肢体出现肌强直或痉挛，这种临床特征称去大脑皮质状态其临床表现有睁眼凝视，眼睑开闭自如，或双眼无目的地游动貌似清醒，俣煚眕覟钞但无任何自发性言语或言语反应，故觉醒与睡眠的节律仍在有吞咽动作侊狊郐迚閯錃，无情感反应，偶可出现无意识的哭叫或自发性强笑缺乏有目的的运动，可无意识的咀嚼。瞳孔对光反应角膜反射活跃，双侧病理反射阳性，并可出现掌颌反射吸吮反射等。俾没鳌鐌鎆愰肋其体位与姿势为前臂屈曲，侸燇邒錿键内收腕、手屈曲，伧狵铤资鞬双下肢伸直在强烈刺激下可诱发交感神经功能亢进的现象伴浝箯谧阚仐孠挹。脑电图常见弥漫性中到高幅慢波，病因大多由于广泛性脑缺血脑缺氧，脑血管疾病，侞浡迊夸醝寔夯室肦脑外伤脑炎，皮质-纹状体脊髓变性等。 2运动不能性缄默症：又称睁眼昏迷，亚晀畓鍿鉧蠫丹熽榩由于上行网状激活系统部分损害所引起的意识障碍，俣煚眕覟钞或脑干上部和丘脑的网状结构有损害而大脑半球及其传出通路则无病变。其临床表现为缄默侊狊郐迚閯錃，肢体无自发性活动能吞咽，俾没鳌鐌鎆愰肋不会咀嚼。检查见肌肉松弛无锥体束征。侸燇邒錿键尿便失禁，伧狵铤资鞬存在觉醒-睡眠周期一般来说意识均有障碍伴浝箯谧阚仐孠挹，但也有报告意识存在及定向力完好者。侞浡迊夸醝寔夯室肦脑电图表现为广泛性波却不见低电位快波病因多为脑血管病、脑炎、肿瘤肝脏病变、安眠药中毒。 3闭锁综合征：闭锁综合征又称失传出状态、醒状昏迷侊狊郐迚閯錃。患者四肢及脑桥以下脑神经均瘫痪仅能以眼球运动示意与周围环境建立联系。俾没鳌鐌鎆愰肋因大脑半球及脑干被盖部的网状激活系统无损害，俔格鯿诖阂厘芨雗纙故意识保持清醒但因患者不能表达，不能言语习昶鈵裖野挹屌瑝，易被误认为昏迷脑电脑正常有助于与真正的意识障碍区别。乖掍辆酗鑝见于桥脑基底部病变，俟猇鄸这镬媈奙如脑血管病颅脑外伤、脱髓鞘疾病、类症肿瘤等。 二几种常见意识障碍的特点 1嗜睡：嗜睡能唤醒，亾槟绢趉闛撕昂唤醒后能勉强配合检查及回答问题，停止刺激后又入睡 2昏睡：昏睡给较重的痛觉或较响的言误刺激方可唤醒方可唤醒，亾槟绢趉闛撕昂能作简单、模糊的答话刺激停止后又进入昏睡。 3合并精神异常的意识障碍 俞朒鮬踟鎭拜（1伾樦螽轻鏠褚寻嬉）意识模糊：除意识清醒水平下降外对外界感受迟缓，侬旦膬鏏鍭骄焤对周围环境的时间、地点人物的定向有障碍，因而反应不正确，答非所问可有错觉。 俞朒鮬踟鎭拜（2伾樦螽轻鏠褚寻嬉）谵妄：意识清醒水平下降外精神状态更不正常，侬旦膬鏏鍭骄焤不能与周围环境建立正确的接触关系，定向力丧失有错觉幻觉，常躁动不安。 三急性昏迷伴有神经系统局灶定位体征 1与外伤有关的昏迷、颅脑外伤、硬膜下血肿硬膜外血肿等，亾槟绢趉闛撕昂CT或MRI对鉴别诊断极有意义。 2急性起病：既往有高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化等病史突然出现偏身瘫痪、偏身感觉减退、或有偏盲等可伴有脑膜刺激征，以脑血管病仨涧负邃閵両（脑出血或脑梗死亴爃签蹶镭哥）多见，両撍蚏訆阑CT或MRI对于脑出血脑梗死丄燩阾醴醶轹，以及部位大小有极大的鉴别意义乫捤藢醳錝顶獤滪。CT对于脑梗死的诊断在患病早期一般24h内，可以不显示，仨琑蝶遭钻瓃熮糋烻MRI 6h 内可以不显示CT对于脑出血是的诊断，并且是在患病的当时，所以怀疑脑血管病患者病早期CT阴性，支持缺血性脑血管病的诊断。 3起病较慢：有头痛伺搧蚄郄銰昂，呕吐，视乳头水肿等颅内压的表现或伴有神经系统定位体征以脑肿瘤、硬膜下血肿多见。CT或MRI 能提供鉴别诊断 4以发热为前驱症状者或伴有颅内压的表现或有神经系统定位体征：脑脓肿、脑脊髓炎、散发性脑炎病毒性脑炎、脑静脉血栓等多见。亾槟绢趉闛撕昂CTMRI、脑电图、脑电图脑脊液动力学检查有助于鉴别诊断。 四急性昏迷伴有脑膜刺激征 1生气、着急、过劳过于激动时诱发急性发病剧烈的头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性可以伴有动眼神经麻痹，伍潾籵诮鎙谦椌多见于蛛网膜下腔出血偌椳郪躳鐽熮，眼底检查可以见到玻璃体下出血CT在脑表现及脑沟处可见到高密度血液影像，伀溘胮谰韟腰穿CSF压力，呈均匀一致血性CSF如洗肉水样。 2以头痛、呕吐、高热起病伴有脑膜刺激征阳性：多见于脑膜炎和脑炎，儿童在春季伴有全身出血点或出血斑，倍炪閅誂雉可见于流行性脑脊髓膜炎夏秋季可见于乙型脑炎俞朒鮬踟鎭拜，往生育有流行病史，伪楗超跆阯寻嬉和周围人群患病病前有化脓性感染如中耳炎、鼻窦炎、面部疖肿等多为化脓性脑膜炎亸琟苁镟镂荒。头痛、呕吐起病缓慢、伴有脑膜刺征阳性者，既往有结核病史应怀疑结核性脑膜炎，腰穿CSF学检查有助于鉴别诊断。

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  骆玮淼淼 2008-01-26 00:00:00

  是不是美尼尔氏综合症啊！我就有这种病，听起来好像很玄妙的样子，其实说白了就是眩晕症，就是休息不好或者有压力的时候就会突然晕倒。你去找医生咨询一下吧，不可忽视啊！

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  Y吃沙拉的狮子 2008-01-26 00:00:00

  你好！ 你的情况考虑可能为美尼尔综合症，但也不排除有贫血，低血压，高血压等，建议你及时到医院检查确诊，对症ZL。 祝好！D

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  的V型还是v倩 2008-01-26 00:00:00

  昏厥 概述 昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。 病因 一、心源物昏厥。由于心律失常，心肌梗塞等原因引起心搏出量急骤降低所致。特别常见于房室传导阻滞，室性阵发性心动过速等。 二、反射性昏厥。这是一种常见的昏厥。（1）由于迷走神经张力。（2）体位性晕厥，多在卧位转成直立时发生。（3）颈动脉窦过敏性昏厥。 三、排尿性昏厥。在排尿时或排尿后突然发生，多见于男性，尤易于夜间起床排尿或蹩尿过长时出现。 四、脑源性昏厥。由于颅内外脑血管病变或血管运动本身受损引致的昏厥。 五、其它昏厥。常见于有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺气肿者。失血失水性昏厥，可由各种原因引起的急性大量失血失水，有效循环量急骤减低所致，高山适应浪和低血糖性昏厥，系由于吸入空气中氧含量和血糖含量不够所致。 症状 单纯性昏厥常有悲哀、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素；心源性昏厥多见于运动过度或用药不当；直立性低血压性昏厥多发生于从卧位转为立位时，颈动脉窦过敏性昏厥多发生于头位突然转动等；心源性昏厥一般起病突然，时间长短不一；脑源性昏厥一般起病较缓慢，时间长短不一。一般突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉，无抽搐，无外伤及舌咬伤和尿失禁。 检查 一、激发试验： 1、颈动脉窦刺激和颈动脉压迫试验。 2、双眼压迫法：检查者以拇指和食指压迫患者双眼球，阳性者在10～15秒时可出现昏厥。体弱，高度近视和严ZX脏病者禁用。 3、吹张法：患者平卧或坐位，常规心电图及/或脑电图检查后，嘱患者深吸气后紧闭口鼻，立即屏气，亦可使劲排气，15秒钟后再作心电图及/或脑电图复查，出现各种心律紊乱或脑电波为阳性。部分患者可出现昏厥或抽搐。上述试验阳性者有助诊断，但阴性者不能除外昏厥。 二、心电图. ZL 昏厥发作能迅速好转，便可因突然倒地而致外伤，故ZD在于病因ZL和预防发作。 （一）昏厥发作时的处理。使病人立即低头平卧位，解开衣领和裤带，片刻后常可自行清醒。如意识恢复较慢，血压过低，心动过缓者可试行针刺人中诸穴，一次肌注苯钾酸钠0.25克或阿托品0.5毫克。必要时吸氧等。如仍属无效时，应注意排除其它各类严重器质性昏厥的可能性。 （二）病因ZL。如病因已查明，应尽早进行病因ZL，这是根治昏厥的Z有效措施，如有明确诱因者尽量避免之。

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  L柠檬茶 2008-02-05 00:00:00

  晕了 一般是脑供血不足，引起昏迷 可能是心脏机能引起的供血问题，有可能是血液本身气体交换差，动脉血氧比较低，也可能是脑血管狭窄等等 凡是和血液供给有关的疾病都可能导致脑供血不足 一般可能是贫血或者心脏问题或者脑血管病变导致 去医院诊断病因在用药吧

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