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　　裂隙灯显微镜是由裂隙灯和显微镜为主要部分的仪器，利用“丁达尔”原理将光源透过一个窄缝形成“光刀”，在光的照射下不仅能够看到眼球表面的病变，还可以看到眼球深处的异常。裂隙灯显微镜通常用来检查结膜、眼睑、角膜、晶状体、巩膜、瞳孔、前房以及部分玻璃体。

裂隙灯显微镜是什么

　　裂隙灯显微镜顾名思义就是由裂隙灯和显微镜为主要部分的仪器，该仪器一般还具有角膜厚度计、房角镜、视网膜视力计、激光光凝装置附件。该仪器的是利用“丁达尔”原理将光源透过一个窄缝形成“光刀”，在光的照射下不仅能够看到眼球表面的病变，还可以看到眼球深处的异常，通常用来检查结膜、眼睑、角膜、晶状体、巩膜、瞳孔、前房以及部分玻璃体，还可以识别出软性角膜接触镜在佩戴是的禁忌症等情况。

　　不同部位的病症的检查可改变裂隙灯显微镜的使用方法来实现，如Z常用的斜照法可观察眼前病变;反光法是利用光进入眼镜内部产生的反射光面确认角膜水肿等情况;后照法与斜照法的对焦方式相同，可检查角膜深层异物、角膜后沉着物、角膜血管栅、角膜深层血管等;调整光阑法是改变裂隙方向，横扫通过可观察后部玻璃体、眼底以及血管等。

裂隙灯显微镜的发展

　　diyi台裂隙灯显微镜是瑞典人Allver于1911年发明的，而Henke在1916年实现了角膜显微镜和裂隙灯的结合应用，这就是现代裂隙灯显微镜的雏形，1920年，Vogt利用碳弧灯改进了显微镜的照明系统和头架的结构，促进了显微镜可调倍率的增加和仪器使用的灵活性，裂隙灯显微镜产品的定型和在医学临床方面的正式应用始于1938年，1942年简化兽用裂隙灯显微镜出现，1950年，裂隙灯显微镜由于批量生产而被广泛应用于医学临床方面，并于1953年应用于兽医眼科中的研究。

　　具有较好裂隙灯显微镜生产口碑的有德国、瑞士以及日本等国家，其中德国是在1950对裂隙灯显微镜进行批量生产，并一直处于领xian的地位，瑞士在1958年开始批量生产拥有优质的结构设计的900型裂隙灯显微镜，日本也一直致力于裂隙灯显微镜的研发和生产，并且取得了不错的成绩。

　　我国是在1950年对裂隙灯显微镜开始研制和生产的，Littamm于1965年发明创造出照相裂隙灯显微镜，使其具备了记录和摄影的功能，在同一阶段我国也发明了能够使用胶卷的照相裂隙灯显微镜，但是由于当时的眼科并没有掌握一定的胶卷冲洗技术，所以胶卷照相裂隙灯显微镜并没有得到良好的发展。直到20世纪70年代由于数码照相技术的发展照相裂隙灯显微镜才得以生产并广泛应用。

　　高清的数码成像可以拍摄眼部结构的细节，使相关YL人员获得的临床资料具有更高的价值，所以激光以及计算机技术的不断发展，促进了裂隙灯显微镜由一个单纯的光学机械转变成一个具备电、光、机等作用的高科技YL机械产品，而随着图像信息处理系统的不断进步，裂隙灯显微镜处理和分析图像的能力也在不断提高，极大地提高了了视光学和眼科的诊疗水平。

裂隙灯显微镜的作用

　　1、用裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3等眼前段组织的病变情况，可确定病变的位置、深度、大小和性质。

　　2、若配以附件，如：平凹前置镜、眼底检查用接触镜、三面镜和前房角镜等，可分别对眼底黄斑部及至锯齿缘周边部、前房角等部位做精细检查。

　　3、在隐形眼镜的验配中，配前对配戴者做眼前段的常规检查，若有角膜炎、结膜炎、翳状胬肉、睑裂斑、上眼睑严重下垂、眼睑闭合不全、瞬目迟钝(每分钟少于12次)等症状者，应慎戴隐形眼镜。

　　4、在隐形眼镜配戴前应对配戴者做特殊检查。例如，测泪液破裂时间，了解泪道液分泌量和粘滞程度，检查泪道通畅程度等。

　　5、在隐形眼镜配戴后，用带刻度的裂隙灯显微镜测量配戴者角膜直径的大小，作为选择镜片直径的依据。

　　6、在隐形眼镜配戴后进行镜片配适的评估。主要包括：角膜覆盖程度的检查、镜片ZX定位、眨眼时镜片的移动度、视上时镜片的下垂度及“上推试验”时镜片的松紧度等。

　　此外，使用裂隙灯显微镜还可以检查隐形眼镜的表面质量。目前，使用裂隙灯显微镜观察镜片主要判断：镜片表面的光滑度和镜片的完整性，从而评价镜片生产的工艺质量;镜片中有无不透明杂质、斑渍附着及混浊等现象，推断镜片材料的纯净度和聚合质量;陈旧镜片表面有无划痕、磨损和分辨镜片表面沉淀物的类型、颜色和形态。

与裂隙灯显微镜的发展|作用相关文文章：

　　裂隙灯显微镜属于显微镜类光学仪器，但这种显微镜的照明系统设计特别讲究，并且具有较多的功能，适用于眼部的检查，可以说裂隙灯显微镜是一种眼科和眼视光学医学科学领域专用显微镜。

裂隙灯显微镜的基本原理

　　裂隙灯显微镜将具有高亮度的裂隙光带，在一定角度照人眼的被检部位，获得活体透明组织的光学切片;通过双目立体显微镜进行观察，就可以看清被检组织的细节，主要因为光学切片所包含的超显微质点(就是那些小于显微镜分辨极限的微小质点)产生了散射效应。显微系统和照明系统的机械连接采用共焦共轴系统。共焦：裂隙系统和显微系统对定焦面调焦。共轴：即无论裂隙臂或显微臂如何转动，显微镜中观察的裂隙不会动。

　　传统及数码裂隙灯显微镜的照明系统均为柯拉照明。其基本工作原理如上图所示，光源1经过聚光镜2会聚照亮了裂隙3、由3投射出一裂隙像，经拨盘4、5和投射物镜6、反射镜7后成像于被检眼8需查部位，形成一明亮的光切面，检查者通过双目立体显微镜(目镜)观察此部位的组织情况。为了便于检查时的操作，裂隙灯显微镜总放大倍率可通过增加物镜倍率来实现不同的倍率梯度，也可以替换目镜倍率来实现增加倍率。如物镜放大倍率M1为1.6×，目镜放大倍率M2为10×，总放大倍率M即为16×。

　　图中1为光源，采用高亮度卤素灯，保证了裂隙像的明亮;2为聚光镜，采用一组凸透镜组合而成，保证了光线亮度的集中和像质的纯净;3为裂隙缝，由两个平直 刀组成，通过两个刀口的平移可调节裂隙宽度，调节范围为(0～12)mm，且可绕光轴做360°旋转;拨盘4上有数个孔，直径分别为(0.2、1、4、6、8、12)mm;拨盘5上放置钴蓝片、绿色滤光片各一个，且有一个空档，直径均为12mm。调节3可控制裂隙像的宽窄，调节4可控制裂隙像的高度，3、4配合可得到一定宽度、一定高度的裂隙像。

　　为了使裂隙灯显微镜图像清晰，将裂隙像1:5缩小在被检眼处，由于裂隙像Zgao为12mm，故投到被检眼的Zgao裂隙像为8mm，恰为暗室中瞳孔自然扩大的直径值，使光线充分进入眼内;调节5选择滤片是做特殊检查用。例如，将钴蓝片旋入光路，这时光路中传递出去的裂隙光为蓝色短波光线，可用于观察荧光素钠染色结果。

　　数码裂隙灯显微镜在此基础上设计摄像接口，连接一个光学适配器，将图像导入CCD摄像头，再将视频信息传递给计算机终端成像并储存。

裂隙灯显微镜的基本结构

　　传统的裂隙灯显微镜由照明系统、双目立体显微镜(观察系统)、头架系统、运动滑台系统及工作台(底座)组成。从结构上有台式、手提式和袖珍式等。台式又根据不同的活动方式分数种。

　　数码裂隙灯显微镜的主要结构为照明系统、观察系统和图像采集系统。与传统的裂隙灯显微镜相比，其主要原理是相似的，但数码裂隙灯显微镜具有对图片编辑、存档、录像等功能。数码裂隙灯显微镜采用透镜进行聚焦，获得高亮度的平行光，再通过可调宽度的裂隙形成裂隙光线，经由反射镜改变方向，在水平面内 射入被检查的目标眼，检查者通过显微镜观察裂隙光线经过人眼所形成的图像，图像经过物镜和目镜逐级放大。利用CCD视频采集系统，使裂隙灯显微镜图像能够被计算机采集。

　　裂隙灯显微镜的光学原理是集中光线的充分利用。首先由裂隙照明系统投射出一个裂隙像，此时照亮被检眼，同时将眼球被聚焦部位作一光切面，检查者通过双目立体显微镜来观察该光切面内组织的病变情况。并且通过旋转裂隙系统对眼球做不同的光切面，可判断眼内各层次组织的病变情况。

　　裂隙灯显微镜在临床检查中，可根据需要调节出一定形状、一定颜色的裂隙像，投射到被检眼需查处，在运动滑台系统和头架系统的配合下，检查者可通过双目立体显微镜清楚地观察此处的情况。附加前置镜、接触镜、前房角镜、三面镜，还可检查前房角、玻璃体和眼底。再配备前房深度计、压平眼压计、照相机等，其用途更为广泛。

与裂隙灯显微镜的原理|结构相关文文章：

　　裂隙灯显微镜顾名思义就是灯光透过一个裂隙对眼睛进行照明。由于是一条窄缝光源，因此被称之为“光刀”。将这种“光刀”照射于眼睛形成一个光学切面，即可观察眼睛各部位的健康状况。

裂隙灯显微镜常见问题维修

　　1、换光源：

　　裂隙灯显微镜光源如果损坏，首先要按说明书要求的光源规格更换。裂隙灯显微镜光源多为卤钨灯，但不要以为仅仅换一个新的光源即可，一定要将灯丝的位置装在光路的ZX。

　　检验的方法：装上灯后，前后左右轻微移动灯的位置，看裂隙的情况，当裂隙像光照Z均匀Z亮时，固定光源。

　　2、裂隙灯显微镜目镜镜头因长期使用而染上灰尘油污：

　　可先用胶皮喷头吹去尘土，再用镜头纸将其擦拭干净，若仍有油污，可沾无水酒精擦洗。

　　3、照明系统与显微系统不同轴：

　　即裂隙像跑出裂隙灯显微镜视野或不能在视野ZY。插上调焦棒，将转向棱镜下的套桶拧松后可轻轻旋转，转动套桶，使裂隙光照在对焦棒ZY，而后拧紧套筒，转动裂隙臂，即可见裂隙像始终呈现在棒上同一位置。

　　4、裂隙像有毛刺或位置不在圆形光阑的ZY：

　　一般裂隙和调节用的手轮是装在一起的，要排除这两种故障就必须将这部分整体拆下。裂隙像有毛刺，一般是裂隙片上粘有脏物造成，清洗去脏物即可。清脏物时一定注意不能用镜头纸或带毛的棉花等，要用干净光滑的纸或专用擦树脂镜片、CD盘的镜布来擦拭。

　　若通过裂隙灯显微镜观察，裂隙缝不在ZY，可以通过调节裂隙大小的螺旋同轴上的厚度大小不等的圆片的位置来完成。当裂隙成像在裂隙灯显微镜的上方或下方，不在ZY时，可通过调整显微镜水平调整螺钉，使其裂隙缝呈现在裂隙灯显微镜屏幕ZY。

　　5、裂隙大小不能固定：

　　裂隙是由两个平等刀片组成，两刀片间装有弹簧，其作用是使两刀片闭合。裂隙大小就是通过调节前面讲的夹在裂隙间的厚度不等的圆片来完成。对应厚度越厚，裂隙越宽，也就是说，除了Z薄处(即裂隙闭合时)裂隙大小螺旋始终受一个要使它转向裂隙闭合的旋转力。要使裂隙大小固定，一般是在旋钮内壁加一个毡垫，外有压紧弹簧，毡垫与裂隙灯显微镜壁产生摩擦，以阻止其自行转动。所以，裂隙大小不能固定时，只要旋紧压在毡垫的弹簧即可。若此法不灵，可通过取下旋钮，换厚毡垫的方法，以保证隙宽固定。

　　6、转动升降手轮测量头没反应：

　　首先要考虑是否是升降手轮下齿轮损坏，需及时更换齿轮。其次考虑是否为传动带断裂，需及时更换更换传动带。如果前面两者都不是，则需要验证是否为测量头下齿轮损坏，需及时更换齿轮。

裂隙灯显微镜的维护保养

　　1、裂隙灯显微镜是一种精密的光学仪器，通常情况下，裂隙灯显微镜应放在通风良好、环境干燥、相对湿度不超过50%的室内，否则对仪器的金属零件镀层和光学零件表面都有不良的影响。

　　2、裂隙灯显微镜的光学镜片是保证仪器正常使用的关键，务必经常保持清洁，当镜片沾染灰尘时，可用随机备件中的拂尘笔将灰尘轻轻拂去，如果镜片有油污时，可用脱脂棉花蘸60%酒精和40%乙 醚的混合液，轻轻擦拭，除去油污。

　　3、光学镜片表面应尽量避免与手和人体其他部位接触，因为人体上的汗渍和油脂会直接影响光学零件表面的质量;如果因操作不慎接触后，应及时擦拭干净，以保证镜片能长期使用。

　　4、裂隙灯显微镜的聚光镜容易积灰尘，可取下灯盖和灯座，用拂尘笔将灰尘轻轻拂去以保证仪器在正常工作时的光源质量。

　　5、裂隙灯显微镜的运动底座上的横轴暴露在外面的部分，应经常擦拭干净，并均匀地涂上一层极薄的润滑油，使之保持光滑;否则横轴容易生锈或沾染污垢而直接影响仪器的灵活操作。

　　6、裂隙灯显微镜在搬动时，应将运动底座、裂隙灯臂和显微镜臂上的紧固螺栓拧紧，以防止仪器在搬运时仪器滑出导轨或使仪器失去ZX，摔坏仪器。裂隙灯显微镜在正常使用时应将这三个螺栓松开。

　　7、裂隙灯显微镜使用完毕后，应及时套上仪器的防尘外罩，以防止仪器沾染灰尘和污物。

　　8、裂隙灯显微镜和备用光学零件(或附件)应贮藏在盛有干燥剂的干燥缸内保存。

　　9、在裂隙灯显微镜的清洁保养方面，需要注意以下几点：

　　①清洁透镜和反光镜：若有灰尘粘与透镜或反光镜上，可用沾无水酒精的软棉花轻轻拭去，请勿用手指或硬物擦拭。

　　②清洁活动板、导轨和轴：如果滑动板、导轨和轴不干净，则水平和竖直方向的移动会不平稳。可用干净的软布擦拭干净。

　　③清洁和消毒塑料部件：清洁塑料部件如颌托架、额托等，可用软布蘸上可溶性清洁剂或水清洗污垢，然后用医用酒精擦拭消毒。请勿使用任何腐蚀性清洗剂擦拭，以免损坏表面。

与裂隙灯显微镜的常见问题|维护保养相关文文章：

　　裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3，它分为照明系统很观察系统，可确定病变的位置、性质、大小及其深度，因而裂隙灯显微镜是眼睛健康检查的必备仪器。

裂隙灯显微镜使用前的检查

　　1、将对焦棒插入裂隙灯显微镜中相应的插孔中，打开照明电源(开关);按照使用者的屈光不正度，分别转动两个目镜的调节圈;转动两目镜筒，使两镜ZX距与观察眼的瞳距相一致;沿运动滑台移动裂隙灯显微镜，一只手握手柄前后推移进行粗调焦，另一只手握操纵杆前后推移进行粗调焦，直至所看到的裂隙像Z清晰为止。

　　2、观察裂隙像亮度是否足够、均匀，一般不应低于200LX;开大裂隙，转动是否灵活，裂隙像高度Zda8mm，Z小0.2mm³开大光圈，调整裂隙，观看裂隙像开合是否灵活均匀，两边是否平行，有无毛刺，裂隙像Z窄处应为0.2mm以下，Z宽应为8mm。

　　3、检查裂隙像方位调整是否良好，裂隙像应绕ZX轴可做自由旋转;检查共焦共轴是否良好，此时应将裂隙灯显微镜置于正前方，裂隙系统处于略偏左或偏右的位置。

　　4、取下对焦棒，使用人员更换时，必须重新校正。

裂隙灯显微镜操作步骤

　　1、根据患者体型，调整坐椅高低及位置，使检查者和被检查者处于舒适位置。被检查者摘除框架眼镜，检查者指导被检查者将额头和下颌分别放在额靠和下颌托上面，并调整好高度，使被检者外眦高度位于眼位线水平。

　　注意调整台被检眼外眦部与头架侧方的刻线记号“一”对齐;通过操纵手柄和操纵杆调整裂隙灯显微镜的左右和前后位置，以保证裂隙像位置正确且清晰观察。注意：操纵手柄为粗调焦用，操纵杆为精细调焦用，它可以使裂隙像清晰地出现在患眼需要观察的不同深浅的部位。裂隙灯显微镜调节时应先粗调焦，再细调焦。

　　2、转动手轮，可改变裂隙宽窄。改变裂隙照明系统和双目立体显微镜系统的夹角，也可用此手轮作拉手。

　　3、裂隙长短用转动光圈进行调节。旋紧螺丝可固定裂隙照明系统和双目立体显微镜系统。注视灯可左右旋180度，并可上下、远近自由选用，需要时令患眼注视目标方向。

　　4、检查前应考虑是否用散瞳药，因为检查前房和虹膜，在散瞳后不便观察，而检查晶状体、玻璃体和眼底则必须散瞳。

　　5、嘱被检者闭眼，开启裂隙灯显微镜照明系统，调整各部件，使裂隙灯与显微镜成30°～50°，灯光从颞侧射入。利用被检者的睫毛或鼻梁作为对焦目标，调整好焦距，然后调整双目显微镜，使其间距与检查者瞳距相一致。

　　6、根据被检者情况适用不同的照明方法进行检查。对于裂隙灯显微镜规范操作而言，需从前到后一次检查被检查者的眼部情况。首先将光刀宽度调为Z宽，观察睫毛情况，让患者睁开眼睛，直视正前方，检查角膜结膜大致情况;然后调节光刀宽度细微观察角膜、虹膜、前房、晶状体及前1/3晶状体等的情况。

裂隙灯显微镜使用注意事项

　　裂隙灯显微镜应在暗室中使用。在使用时，一般使照明光线来自颞侧，与显微镜成40度夹角。在照射不同部位和深度的结构时，如前房角、玻璃体或眼底等，则需要改变夹角，有时也可使患者转动眼球协助。常使被检者注视视标，或嘱其注视显微镜，但不应使被检者向光线注视。

　　在检查时，检查者两肘固定在检查台上，左手用以调整裂隙灯显微镜的位置，右手用以调节裂隙照明系统与显微镜的共同转动把柄或显微镜的精细调节螺旋，在必要时可用左手轻轻撑开被检眼。

　　通常先用低倍显微镜检查，此时所见物像清晰，视野较大，当决定详查其中某部位时，再用较高倍数，使物像增大，但视野变小。

　　裂隙灯显微镜使用后，整理及清洁用物，及时关闭电源，物归原处。检查者需用消毒液或洗手液洗手;如检查仪器发现有问题应及时调整维修，以确保裂隙灯显微镜检查结果的准确性。

与裂隙灯显微镜使用方法相关文文章：

　　裂隙灯显微镜，顾名思义就是裂隙灯与显微镜相结合。灯光透过一个裂隙对眼睛进行照明，以一定的角度照射于眼睛即形成了一个光学切片，再通过裂隙灯显微镜的放大作用对此光学切片进行观察，了解眼睛各部位的健康状况。

　　裂隙灯显微镜有多种使用方法，加上必要的附件，使用范围更可扩展。

　　1、弥散光线照射法

　　照射方式：裂隙灯显微镜照明系统从较大角度斜向投射，同时将裂隙充分开大，广泛照射，加毛玻璃用低倍显微镜进行观察。

　　普通光线照明时，若加上毛玻璃，因光线较暗，不易观察细微病变，而用裂隙照明光，光线高度集中，因光线太强，不可持续较长时间。所以可先加毛玻璃，然后再用集中光线，而尽量缩短集中光线照射的时间。

　　此种方法采用亮度高度集中的裂隙光，且利用双眼视觉同时进行检查，故检查中十分便利、舒适，易于掌握。裂隙灯显微镜观察的部位形态完整、具立体感，主要用于检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情况。例如，此法可将角膜全部、虹膜表面、晶状体表现做全面的观察，并有立体感对角膜后弹力膜的皱褶、晶状体囊和老年人晶状体核的形态等得到完整的概念，比一般斜照法优越。

　　2、角膜缘分光照射法

　　此方法利用光线通过透明组织的屈折现象以观察角膜上的不透明体。

　　照射方法：将裂隙光由斜向直接照在角巩膜缘上，利用角膜的透明性，光线在角膜缘内全反射，裂隙灯显微镜的焦点聚于角膜处进行观察。

　　正常角膜，除在角巩膜显现光晕及一环形阴影(由巩膜突所造成)外，角膜本身将一无所见，如果角膜某处的透明度发生障碍，则该处成一明显的灰白色遮光体出现在裂隙灯显微镜视场听角膜上。例如，角膜云翳、斑翳、角膜后壁沉淀物、细小的穿通性瘢痕、水泡血管及穿孔等均可用此法清晰地辨别。

　　3、直接焦点照射法

　　本法又称斜照法，为一切裂隙灯显微镜检查法的基础，其它检查法均由此法演变而成。

　　照射方式：裂隙照明系统取侧方45度位置，裂隙灯显微镜正观观察。本法是将光线的焦点调节到与裂隙灯显微镜的焦点完全一致，然后进行观察。

　　光线的焦点与眼接触后，其光学效果取决于被光线通过的组织的透明度。若焦点落在不透明的组织上，如巩膜和虹膜时，则因大部分光线被反射，少部分被分散或吸收，而能得到一个光亮又整齐的照射区;若焦点光线通过一透明的屈光间质，如角膜或晶状体时，则形成一灰色的光学平行六面体，此时可清楚分辨所查部位组织的病变情况，如在角膜白瘢和浸润处的灰色要比周围部分发白;又如晶状体皮质内的水裂处较周围部分发黑。

　　此种方法还可以检查诊断结膜乳头增殖、结膜滤泡、沙眼疤痕、角膜异物、角膜云翳、晶体前囊色素、晶体混浊、前房是否有Tyndall现象或房水闪辉阴性等症状。

　　4、后部反光照射法

　　此法是借后方反射光线比检查眼的组织，对焦方法与直接焦点照明法基本相同。检查时将照明光线聚焦于被检者组织后方的不透明组织或反光面上，而裂隙灯显微镜的聚焦点调整在被观察的组织上，这种方法适用于检查角膜及晶状体的病变。

　　例如，观察角膜时，裂隙照明光从右侧照人，通过角膜聚焦于虹膜或有混浊的晶状体上，裂隙灯显微镜聚焦于角膜上。检查者观察前方的角膜部分，便可看到在光亮背景上出现的角膜病变。当角膜有新生血管或后沉着物等不透明组织时，就会在光亮的背景上显出不透明的点或线条。观察晶状体前部时，须将光线焦点照射在晶状体后囊上，或利用从眼底反出的光线。

　　此法可检查角膜后壁沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管、角膜血管翳、晶状体的细小空泡等症状，这类病症用直接焦点照明法无法明确诊断，而用后部反光照射法则往往能易于确诊。

　　5、镜面反光带照射法

　　此法是利用照射光线在角膜或晶状体表现所形成的表面反光区，与直接焦点照射法的平行六面体重合，借该反区光度的增强而检查该处组织。此时被照射的反光带光辉夺目，恰似反光的镜面。

　　操作方法如下：当裂隙灯显微镜照明光线自颞侧照射在角膜上时，在角膜鼻侧出现一光学六面体，颞侧出现一小的长方形极亮的反光区。这时使被检眼稍向颞侧转动，使光学平行六面体与镜面反光带重合。二者一旦重合，检查者顿感强光刺眼，此时检查眼正好位于反射光线的.经路上。

　　此种方法可检查出角膜表面的细微变化。如果要检查角膜内皮及后弹性膜时，将裂隙灯显微镜的焦点向被检眼移动，对准角膜后面上的淡黄色的镜面反光带即可。

　　6、间接照射法

　　此法是把光线照到组织上，借光线在组织内得到分散和反射，而将被照射处附近的遮光物分辨出来。此时裂隙灯显微镜与裂隙照明系统不聚焦在一处，而在遮光物上或恰在其旁。应用此法时，照明光路与观察光路间的夹角较大，如果上下、左右轻轻地移动光线，则较固定光线照射观察更为清楚。

　　综上所述，裂隙灯显微镜检查有6种基本照明方法。其中，弥散光线照射法、直接焦点照射法和后部照射法Z为常用。在实际检查应用过程中，常是多种检查法合并使用，以达到Z佳的检查效果。此外，在检查中，裂隙像的长度、宽度应依具体情况而定。Zda的长度一般用于横扫眼部，综观眼部病，变;在检查晶状体时，可适当缩短长度，以减少眩目;配合前置镜或接触镜进行眼底或后部玻璃体检查时，长度也应适当缩短。

与裂隙灯显微镜的检查方法相关文文章：

　　裂隙灯显微镜是眼科常用的重要的检查诊断仪器。裂隙灯显微镜将具有高亮度的裂隙光带，成一定角度照射到眼的被检部位，获得活体组织的光学切片，通过双目显微镜观察被检部位的细节。

裂隙灯显微镜的基本应用

　　1、利用弥散照明法进行眼前段整体观察

　　裂隙光与裂隙灯显微镜观察视线夹角约45°，裂隙宽度完全打开，用弥漫滤片或毛玻璃片减少光线刺激，宽照明且光线均匀。放大率可从低到高。观察眼睑、睫毛、结膜、角膜、巩膜、虹膜和瞳孔。

　　2、利用直接照明法进行角膜层次、晶状体和前房检查

　　用不同的裂隙灯显微镜光源宽度可以得到光学切面、平行六面体和圆锥光束，放大倍率为低至中高。光学切面采用狭窄聚焦的裂隙观察角膜弧度、厚度以及深度的变化，也可以在角膜的3点或9点钟位置，使照明与观察视线成60°角(与角膜表面垂直)，比较角膜厚度与前房深度;平行六面体采用较宽裂隙光观察角膜基质、上皮破裂、接触镜镜片表面和内皮，用中等放大倍率观察点状角膜炎，高放大倍率观察角膜基质的神经纤维;圆锥光束用小而明亮的圆形光束，高倍率放大观察前房闪光和细胞等。

　　3、利用间接照明法观察角膜上皮等

　　投射光线与观察视线夹角(45～60)°，裂隙宽度(0.2～1.5)mm，放大程度低至高倍，投照亮度低至中度。将裂隙光投射到显微镜焦点的一旁，借助组织内的分散和折射的光线照亮角膜观察目标，观察角膜上皮微囊、微泡等。用于观察虹膜病理，上皮营养不良，上皮糜烂，空泡，瞳孔括约肌等。需要注意的是，做间接投照检测，裂隙灯显微镜的投照系统需具备向颞侧微旋的功能。

　　4、后部照明法检查角膜上皮水肿、微囊、空泡，角膜后壁沉着物、角膜深层异物、角膜新生血管、角膜血管翳、晶状体的细小空泡与混浊、镜片表面胶状沉积物等

　　将中等宽度的裂隙光以(45～60)°投射于裂隙灯显微镜焦点的侧后方的虹膜上，利用虹膜组织发出的弥散反光从背面照亮角膜观察目标。投射光线与观察视线的夹角以及裂隙宽度根据需要进行调整，放大倍率中至高倍，投照亮度低至中度。

　　直接观察法为弥散反光从背面照亮的角膜观察目标，如以照亮的虹膜为背景，用于观察角膜新生血管、角膜异物;间接观察法为观察裂隙光照亮的部位与弥散反光从背面照亮的部位之间的目标，如以照亮的虹膜旁的暗区为背景，利用从背面照亮的角膜发出的弥散光观察角膜浸润、角膜基质层的水肿皱纹和镜片表面的沉淀物等。

　　5、利用镜面反射照明法观察角膜后弹力层、内皮细胞及泪膜等

　　观察视线和投射光线与矢状面的夹角相等，二者夹角约为60°。通常镜面反射多为单眼观察。将裂隙灯显微镜的观察焦点调整到角膜的内皮层，可以观察到角膜后弹力层界面的反射光和内皮细胞层，可发现内皮空泡，及内皮多形变等。裂隙宽度(1.5～2)mm，放大程度多为高倍，投照亮度中至高度。

　　6、利用巩膜缘分光法观察角膜上皮及角膜异常等

　　利用大角度光源产生角膜内部反射，光源照射角巩膜缘区域，用于观察角膜ZX混浊，局部上皮水肿，角膜疤痕，角膜异物。投照光为中等宽度，亮度为中至高度。

裂隙灯显微镜滤光片等的应用

　　裂隙灯显微镜中滤光片在临床检查中具有重要的作用。滤光片主要有钴蓝色、无赤光(绿色)。还可以增加黄色滤光片，黄色滤色片可以增强角膜表面不规则染色的观察效果，结合钴蓝色滤色片可以观察荧光素染色后眼表的结构特点，便于观察角膜荧光图和评估各类型角膜接触镜的配适。但同时滤色片也会使荧光素显示水平降低。过滤照明一般应用于泪膜检查，眼表染色检查角膜上皮完整度，结膜光滑度，硬性角膜接触镜、角膜塑形镜的镜片配适评估。绿色滤色片多用于观察血管等。

裂隙灯显微镜对配戴角膜接触镜者进行检查应用

　　1、在隐形眼配戴前对配镜者做特殊检查。主要包括眼表泪膜与泪液的检查。可通过裂隙灯显微镜进行泪膜破裂时间检查，观察下睑缘泪液高度，进行泪膜脂质层检测，观察泪液表面的脂质层彩色条纹图案、碎片数量等，玫红染色发现上皮及结膜细胞情况等。

　　2、在裂隙灯显微镜目镜上可以带有刻度，用于角膜接触镜配适的定量评价，有利于眼睛参数的精确测量。在隐形眼镜配戴前，用带刻度的裂隙灯显微镜测量配戴者角膜直径的大小，作为选择镜片直径的依据。通常镜片直径应较角膜直径略大，但也不可过大。

　　3、在隐形眼镜配戴后进行镜片配适的评估。主要包括：角膜覆盖程度的检查、镜片ZX定位、眨眼时镜片的移动度、“上推试验”时镜片的松紧度。

　　4、对隐形眼镜的表面做质量检查。目前使用裂隙灯显微镜观察镜片主要判断：镜片表面的光滑度和镜片的完整性、镜片材料的纯净度和聚合质量、陈旧镜片表面的划痕、磨损和分辨镜片表面沉淀物的类型、颜色和形态。

数码裂隙灯显微镜的优势

　　在视光学应用中，数码裂隙灯显微镜的作用于眼科检查同样起到了至关重要的作用：

　　1、照相尤其是图像采集裂隙灯显微镜系统能够做到对患者的眼部检查画面进行捕捉和固定，高分辨率的数码成像技术、可变焦的镜头以及滤光镜片的不断研制和应用，使对于眼部结构的观察更加细微、直观，方便对患者进行解释，同时，操作者可以对图片进行存档、编辑、录像，避免了重要资料的丢失，为患者的下一步进行复诊，特别是关于软性、硬性角膜接触镜及角膜塑形镜的配后复查进行前后对照提供了重要的依据。

　　2、对于一些临床诊治和验配过程中的疑难案例，医生和视光师之间还可将采集到的资料进行远程会诊，大大提高了疾病的诊治效率。

　　3、在视光学教学中，数码裂隙灯显微镜实时图像采集和传输对眼科及视光学相关专业进行示范教学，可提高学生的实践技能，成为教学的重要辅助。

　　综上所述，在医学电子科技和计算机科技的不断发展下，裂隙灯显微镜技术实现了突飞猛进的发展，但其基本的检查方法是不变的。不同的检查方法适用于不同的需求，只有了解和掌握每种方法的适用范围和技巧，在实际检查应用过程中，根据观察需要，多种检查法合并使用，以达到Z佳的检查效果。

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