糖尿病患者有自身抗体

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【导读】一项大型欧洲横断面研究显示，近10%的成年发病型糖尿病患者有糖尿病相关自身抗体。该研究于2012年12月17日在线发表于《糖尿病护理》（DiabetesCare）。很多...

一项大型欧洲横断面研究显示，近10%的成年发病型糖尿病患者有糖尿病相关自身抗体。该研究于2012年12月17日在线发表于《糖尿病护理》（DiabetesCare）。很多自身免疫性糖尿病患者在诊断时不需要胰岛素ZL，而且，尽管他们趋于年轻化且较瘦，但是总体上没有显示出与自身抗体阴性的2型糖尿病患者明显不同的临床差异。“只有筛查自身抗体，尤其是谷氨酸脱羧酶自身抗体（GADA），才能明确地识别出这些患者。”英国伦敦玛丽女王大学Blizard研究所的MohammedI.Hawa理学博士和同事写道。该研究纳入6156例被诊断糖尿病不足5年（平均2.2年）的30~70岁（平均54.4岁）患者。大部分（84.6%）为白人，男性占58.5%。这些患者是2004~2007年从9个欧洲国家的初级保健ZX、社区或医院中参与成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）行动研究的患者中招募的。在整个患者人群中，9.7%的患者至少有一种糖尿病相关自身抗体，包括8.8%有GADA，2.3%有胰岛素瘤相关抗原-2自身抗体，1.8%有锌转运蛋白8自身抗体。在598例有自身抗体的患者中，近1/4（24.1%）有不止一种不同的自身抗体，90.5%为GADA阳性。“这些观察结果显示，成年发病型自身免疫性糖尿病并不罕见。”作者们指出。“在临床上，有关成年发病型糖尿病患者有GADA的信息提醒医师：更快地进展至使用胰岛素ZL的可能性增加。”在研究期间，49.5%的自身抗体阳性患者使用胰岛素ZL，相比之下，自身抗体阴性患者这一比例为13.2%（P<0.001）。在279例接受胰岛素ZL的自身抗体阳性患者中，203例患者开始用胰岛素ZL的时间的精确信息可用。在这203例患者中，56.2%被确定患有1型糖尿病组（自身抗体阳性，在诊断时即开始用胰岛素ZL）。另外32.0%的患者被分类为患有LADA组（自身抗体阳性，但诊断后至少6个月不用胰岛素ZL）。第三组占其余11.8%，介于前两组之间（自身抗体阳性，诊断后1~6个月间开始胰岛素ZL）。与LADA组相比，典型1型糖尿病患者较年轻，并且发病年龄、体质指数、腰围和腰臀比均较小（P值均<0.001）。在整个研究人群中，LADA的患病率比典型自身免疫性1型糖尿病的患病率大3倍多（377例患者vs114例患者），比值比为3.3。其他分析显示，尽管与GADA水平较低的患者相比，GADA滴度较高的患者与1型糖尿病患者更为相似（较年轻、较瘦、接受胰岛素ZL，等等），“但是在各种GADA滴度范围均可见到每种类型的自身免疫性糖尿病。”Hawa博士和同事指出。

2004-07-23 16:27:07

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