【摘要】目的： 提高高压氧ZL突发性耳聋的治LX果。 方法： 根据患者存在的心理问题有目的、有计划地施行心理护理。 结果： 患者心情乐观，积极地配合ZL，大大有利于疾病的康复。 结论： 心理因素在突发性耳聋发病过程中起着重要作用，而在高压氧ZL过程中施行心理护理，消除了不良情绪与疾病之间的恶性循环，使患者身心同治，达到Z佳治LX果。 【关键词】 高压氧；突发性耳聋；心理护理 突发性耳聋是一种常见的多发病，起病突然。该病发病机理复杂，听力在几分钟或几小时或几天内突然下降。耳聋程度不一，重者全聋，常为单侧。临床上常给予药物和高压氧综合ZL。从2005年6月—2007年6月，我科通过对120例突发性聋患者的LX观察，发现病人的心理状态对疾病的康复有很大影响，而在高压氧ZL期间，通过对他们施行心理护理，发现对疾病对康复十分有利。因此，在高压氧ZL期间，对他们施行心理护理十分重要。现报如下。 1 、临床资料 1.1 一般资料： 门诊患者48例，住院患者72例。其中男性55例，女性65例，平均年龄47±17岁。左耳61例，右耳58例，双耳1例。病程7±6d。纯音测听均有下降，伴有耳鸣78例，眩晕38例，高血压3例，糖尿病1例。 1.2 诊断标准 [1] ： 1.2.1突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中度和重度。 1.2.2病因不明。 1.2.3可伴耳鸣。 1.2.4可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。 1.2.5除第Ⅷ颅神经外，无其它颅神经受损症状，患者内听道及CT检查无异常发现。 1.3 ZL方案： 常规在耳鼻喉科医生指导下给予扩管、抗凝、激素、营养神经等药物ZL，同时给予高压氧ZL，压力：0.22MPa，稳压后间歇吸氧30min×2，中间间隔5min休息，然后减压出舱，历时105min，ZL1-3个疗程（10-30天）。 2 、患者存在的心理问题及护理对策 2.1 对疾病的担忧。 由于发病突然，听不清或听不见别人说话，心理焦虑不安。首先应该安慰病人，告诉病人，突发性聋是一种常见病，只要经过及时规范的综合ZL，绝大部分可以治愈或者好转；通过良好的肢体语言如微笑的面容，和善的目光，温柔的动作，传递对他们的理解和关爱。 2.2 对高压氧ZL的恐惧和疑惑。 首先要向病人耐心细致地讲解高压氧ZL的过程及注意事项，告诉病人，高压氧ZL是现代临床上ZL突发性聋的常规ZL，是一种非常安全而有效的ZL手段；然后带他们进舱，熟悉环境，指导他们正确佩戴面罩，正确轻松的吸气和呼气，并且竖起大拇指，及时给予他们鼓励和肯定；Z后，把他们托付给有ZL经验的老病人或家属或者进舱陪护，给他们营造一个安全、轻松、温馨的舱内环境。 2.3 对治LX果过分急切心理。 患者ZL一次或两次就说：“怎么一点效果也没有？”因此要向病人解释，疾病康复需要一个过程，LX与病情轻重、病程长短、ZL早晚等因素有关，也与心情有关，所以治LX果存在着个体差异，有的一、二次就有效，有的四、五次有效，有的八、九次才有效，因此，应该放松心情，耐心地坚持ZL，次数多一点，效果也就越来越明显；而心里着急只会加重病情，对疾病的康复没有一点好处。 2.4 寻求社会支持体系的需要。 人在生病的时候，常常感到孤苦无助，是感情Z脆弱的时候。因此，既需要家属给予关心和照顾，也需要医护人员给予指导和帮助，更需要与同病相怜的病友进行沟通和交流。病友在密闭氧舱内一起做ZL，其间交流可以称之为“促膝谈心”，应该鼓励他们的沟通和积极的相互交流，让他们成为同盟，相互激励来战胜疾病。 2.5 认知水平的高低也影响病人的心态。 知识水平高的患者可以上网查询或通过其它方法了解病症的一些知识，他们更会进行自我保健；而知识水平低的患者由于知识的缺乏，一旦生病往往不知所措，而产生很多不良心理。所以，我们除了对高压氧医学知识和突聋健康常识进行口头解说外，还要进行书面宣教。因此，在我们办公桌的玻璃板下嵌满了剪报，如《突发性耳聋的自我保健》、《突聋别当“上火”治》、《高科技带来新疗法──氧气也能治耳聋》、《高压氧与普通吸氧有什么不同》等等；在侯诊厅的墙上挂满了玻璃宣传框，如《高压氧ZL的适应症和禁忌症》、《高压氧ZL操作常规》、《高压氧ZL须知》等等，让病人对疾病和高压氧ZL有更全面的了解，增强战胜疾病的信心，积极主动地配合ZL。 3 、结果 突发性耳聋的一个主要病因是内耳微循环障碍，当精神紧张，情绪激动等原因引起交感神经血管调节功能紊乱，肾上腺素分泌增加，导致内耳小动脉血管痉挛、血管内凝集及血栓形成，使血流供应受阻，从而导致内耳组织水肿、缺血、缺氧、代谢紊乱，终致听觉功能突然丧失 [2] 。心理因素在耳鸣发病的过程中也起着重要作用 [3] 。因此，在高压氧ZL期间，护士对患者有目的、有计划地施行精心、细致的心理护理，让他们心情乐观，情绪稳定，积极地配合ZL，消除不良情绪和疾病之间的恶性循环，使患者身心同治，达到Z佳的治LX果，大大有利于疾病的康复。所以，护士对他们施行心理护理十分重要。 湖北天门市diyi人民医院高压氧科 陈彩虹 蔡中先
