一指指间关节离断的解释

关节离断是拇指损伤程度，指拇指指间关节畸形，功能完全丧失。

【 诊 断 】
1. 完全性断指：是指受伤手指完全离体，无任何组织相连；或仅有少许已严重挫伤的组织相连，但手术中必须切断使之完全离体。
2. 不完全性断指：是指不吻合血管无法存活的受伤手指，伤指残留的相连皮肤不足周径的1/8，其余部分完全断离，或保持连续性的组织少于伤指横截面的1/4。

【 ZL原则 】
1. 适应证
（1） 拇、示、中三指的单指离断应尽力再植，环、小指离断应根据病人的年龄、职业及患者的意愿决定再植与否。
（2） 一手多指离断，有条件者，应力求全植，但应首先再植主要功能的手指。
（3） 末节断指，对于拇、示、中指末节只要在手术显微镜下能找到适于吻合血管的动、静脉、且软组织无明显挫伤，应予再植。
（4） 小儿断指，只要条件允许，均应尽力再植。
（5） 拇指旋转撕脱性离断，可采用血管、神经、肌腱转位的方法再植。
（6） 拇、示、中指的单指多段离断，均宜再植。
2. 禁忌证
（1） 伤者的健康状况无法耐受手术。
（2） 断指指体损毁。
（3） 断指血管床广泛损伤。
（4） 断指常温缺血时间超24小时，指体不可逆变性。
（5） 断指经浸泡等不恰当处理，致使血管受损伤或指体变性。 （6） 预计再植成功无实用功能恢复者。
3. 操作步骤
（1） 断端清创标记。
（2） 骨、关节内固定。
（3） 修复伸屈肌腱。
（4） 吻合2～4条指背静脉。
（5） 吻合1～2条指固有动脉。
（6） 缝合指固有神经。
（7） 合理包扎伤口。

【 LX及出院标准 】
1. 完全成活：再植指组织存活，骨折获骨性连接，恢复保护性感觉和良好运动功能。
2. 部分成活：再植指部分指体存活，获部分功能。

3. 存活和部分存活：再植指指体完全或部分生存，无功能恢复。
4. 基本出院标准是再植指存活，伤口愈合。通常再植指维持血运1周以上，伤口无感染者可出院。

任意一指。——洛阳劳动工伤律师方西乾