呼吸困难病案分析——护理诊断

临床诊断：
1.支气管哮喘。
2.哮喘持续状态。
诊断依据：
略
鉴别诊断：
心绞痛，心肌梗塞...
辅助检查：
胸片
心电图
血常规
血气分析
ZL：
吸氧
支气管扩张剂联合应用
纠正酸碱平衡
使用广谱抗生素
.....
护理措施
1.提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，湿度在50%～60%，室温维持在18～22℃，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供过床桌，以作支撑，减少疲劳。
2.给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物。
3.鼓励病人饮水，水量＞2500ml／d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。重症者应给予静脉补液，注意补液速度，及时纠正水、电解质、酸碱失衡情况。
4.定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。痰液黏稠时，遵医嘱给予祛痰药物或使用蒸气吸入，无效者可用负压吸引器吸痰。哮喘病人不宜使用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。
5.对症护理：注意保持呼吸道通畅。遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，改善呼吸功能。一般吸氧流量为2～4L／min，应根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及时调整吸氧流量或浓度，吸入的氧气应加温、加湿，避免呼吸道干燥和寒冷气流的刺激而加重呼吸道痉挛。
6.观察病人神志、发绀、呼吸困难程度的改变，监测呼吸音、哮鸣音变化，了解病情和治LX果。加强对急性发作病人的监护，尤其在夜间和凌晨，及时发现病情的变化，积极处理并发症。
7.心理护理:急性发作时病人常出现紧张、烦躁不安等心理反应，若症状持续，无法缓解，会使病人处于极度的焦虑或近于惊恐的状态，医护人员应陪伴在病人身边向病人解释避免不良情绪的重要性，通过语言和非语言沟通，安慰病人，使病人避免紧张，保持情绪稳定。
8.遵医嘱使用支气管解痉药物和KY药物:指导病人正确使用吸入剂，提高治LX果。同时注意防止药物副作用发生，如应用β2受体激动剂，指导病人按需用药，以免出现耐受性；应用糖皮质激素，全身用药时，应注意肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等副作用。吸入用药应注意口、咽部感染。