遗传风险评分预测CD患者对抗-TNFZL的应答情况

目的：五分之一的克罗恩病(CD)患者对抗肿瘤坏死因子（抗-TNF）ZL是原发性无应答的，估计有1015%的患者会出现每年ZL失败。关于对抗-TNFZL反应的遗传学信息是知之甚少的。本研究对象为CD患者，旨在识别与抗-TNFZL原发性无应答(PNR)相关的遗传因素。

方法：从前瞻性注册表中，我们纳入了427例S次进行抗-TNFZL的CD患者。基于临床、内镜和放射学标准，患者被分类为达到主反应、持久反应和无持久反应。使用Illumina免疫芯片对患者进行基因分型。基于预测性遗传等位基因的存在，计算PNR和持续反应的遗传评分，并比较基于临床和基于遗传的评估性能。

结果：359例患者中，36例是PNR (10%)，200例有持久反应，74例无持久反应。PNR组患者有更长的病程，更有可能是吸烟者。15个风险等位基因与PNR有关。PNR组患者有更高的遗传风险评分（GRS）(P?=8 × 10?12)。

临床-遗传结合模型vs单独的临床特征，可以更准确的预测PNR(0.93 vs. 0.70, P?<0.001)。16个不同的单核苷酸多态性能预测伴较高GRS的持久反应(P?=7 × 10?13)。PNR和持久反应的GRS不存在相关关联，意味着两者属于不同的机制。

结论：进行抗-TNFZL的CD患者，通过遗传风险评分可以预测原发性无应答和持久应答。

原始出处：

Grant E Barber.et al.Genetic Markers Predict Primary Non-Response and Durable Response To Anti-TNF Biologic Therapies in Crohn’s Disease.Am J Gastroenterol advance online publication 6 September 2016