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  看见快乐健康哦 2017-11-26 00:00:00

  耳、鼻“各司其职”，但感冒时常常因鼻子通气不好导致听力下降；随着鼻通气的改善，大多数人的听力又逐渐恢复正常，但其中少部分人听力恢复不理想，需要ZL。引起上述症状的祸根其实就是我们日常所说的“鼻炎”———鼻腔黏膜的一种炎症。鼻炎看似小病，但若不及时ZL将造成不同程度的听力障碍。 鼻炎为什么会影响听力呢？ 原来在外耳道的深部有一个名叫鼓膜的膜状解剖结构，将外耳与中耳分隔。当外界声波传导至鼓膜时，随鼓膜的振动引起中耳听骨链的活动，并使声波的机械振动转换为内耳淋巴液（一种液体）的振动，从而使内耳毛细胞兴奋，将上述逐级放大的声信号转换为神经脉冲，传导至大脑。可见鼓膜的振动对于Z终在大脑皮层形成听觉非常关键。 但是鼓膜只有在正常生理状态下，即鼓膜内外两侧的气压相等时才能振动。维持鼓膜内外两侧压力相等的关键结构，俗称“平衡管”，就是介于中耳与鼻咽部之间的一条细长而弯曲的位置非常隐蔽的管道———咽鼓管。成人咽鼓管全长约35mm，Z窄处仅1mm。正常情况下，咽鼓管处于“封闭”状态，当张口、吞咽、呵欠、歌唱时，借助周围肌肉的作用使咽鼓管咽口开放，所以咽鼓管的作用之一就是维持鼓膜内外压力的平衡。我们来做个实验：如果捏住鼻孔并屏住呼吸，当用力鼓气后再吞咽一下，即可听到双耳内“砰”的一声，这便是鼻腔和咽腔的气体经咽鼓管进入中耳并振动鼓膜所致。由此也可以证明鼻耳相通且功能正常。 由于咽鼓管在鼻咽部的开口正对鼻腔下鼻甲的后部，而且其表面粘膜与鼻粘膜相连续，因此鼻炎时鼻粘膜肿胀以及鼻腔分泌物增多，不仅使鼻通气受到影响，而且病变常波及咽鼓管在鼻咽的开口，导致其粘膜肿胀，进而使咽鼓管开口狭窄甚至闭锁，即使当张口、吞咽、呵欠、歌唱时也无法开放。鼻炎时正是由于咽鼓管在鼻咽侧的开口部分或全部阻塞，才导致其功能障碍，使鼓膜内外两侧的压力失去平衡，进而影响了中耳鼓膜对声波的传导。 但是，咽鼓管功能障碍并非仅仅局限于对鼓膜有效振动的影响。如果咽鼓管持续性的功能障碍，将导致中耳腔出现负压，即因中耳粘膜不断吸收原来中耳腔内的气体，使鼓膜内侧压力低于外界压力。由于中耳内环境的改变，中耳腔内毛细血管内的血清随之渗出到中耳腔，形成中耳积液，这就是我们经常提到的所谓“分泌性中耳炎”。分泌性中耳炎若不及时ZL，可能将发生纤维化等一系列的病理生理学改变，使当初渗出至中耳的液体变得越来越粘稠，并Z终将中耳听骨链包绕起来，医学上称之为“鼓室硬化症”，这就像给听骨链安装了紧箍咒一样，使其无法行使振动的功能，听力随之进一步下降，严重时还需要在手术显微镜下为受限的听骨链进行“松解”手术，以便恢复其功能。如果在中耳渗出的基础上再合并细菌感染，如化脓性中耳炎，将“雪上加霜”，可能导致鼓膜穿孔及听骨链坏死等更严重的病变。 当然，影响咽鼓管功能的疾病不只鼻炎一种，还有其它许多种疾病，如鼻咽部肿瘤等，故需区别对待。 由此看来，鼻炎看似小问题，其实里面大有“文章”可做。平时不为人所注目的咽鼓管，其实在平衡中耳鼓膜内外压力方面起着非常关键的作用。如果您遇到上面所说的感冒鼻子不通又影响听力时，建议到正规医院耳鼻喉科就诊，在医生指导下进行ZL。按照病情的不同，可考虑做鼓膜按摩、咽鼓管吹张、鼻黏膜收敛等，部分病人还需要进行鼓膜置管甚至进行鼓室探察。合并细菌感染者还应该进行正规的抗生素ZL。

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