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哮喘做雾化用什么药,药量是多少

阳光下等伱嗳 2017-11-24 10:57:19 274  浏览
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  • 亮磕履挝 2017-11-25 00:00:00
    1 糖皮质激素   糖皮质激素是目前Z有效的KY药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的shou选药物,其优点是通过吸人,药物直接作用于气道黏膜,局部KY作用强,全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂,随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿,可在预计发作前2~4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。   目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种,其中后两种的全身不良反应较少,而作用较强。其剂型可分3类:压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外,还有口服给药和静脉给药两种方式。 2β2受体激动剂 β2受体激动剂是目前临床应用Z广的支气管舒张剂,尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的ZL。   短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药,包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液,可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快,通常数分钟内起效,LX可维持4~6小时,是缓解哮喘急性症状的shou选药物,也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等,应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100~200微克;特布他林每次吸入250~500微克,但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物LX下降,停药一段时间后才可恢复。   长效β2受体激动剂的作用强而持久,每次用药可达10~12小时,与糖皮质激素联用可减少后者用量,具有协同作用,还不易产生耐药性,对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作,有以下几种类型:   沙美特罗,可经气雾剂或碟剂装置给药,吸入30分钟后起效,维持12小时以上;   福莫特罗,可经气雾剂等形式给药,吸入3~5分钟起效,维持8~12小时; 盐酸丙卡特罗,口服后15~30分钟起效,维持8~10小时;   口服班布特罗后作用持久,可每日1次,睡前服用。   目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂ZL哮喘,联合应用具有协同KY和平喘作用。 3 茶碱   具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸和呼吸肌等作用。用于长期控制时,主要协助吸人型糖皮质激素KY,多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。 4 抗胆碱能药物   止喘作用比β2受体激动剂弱,起效也较慢,但长期使用不易产生耐药性,不良反应少。常与β2受体激动剂合用,使支气管舒张作用增强并持久。  5 白三烯受体拮抗剂   白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素KY药,常用药物为孟鲁司特、扎鲁司特等,常与吸人型糖皮质激素联合应用ZL哮喘患儿,可以减少糖皮质激素的剂量,并提高吸入型糖皮质激素的LX。该药耐受性好、副作用轻、服用方便。 6 肥大细胞膜稳定剂   肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠,是一种非皮质激素类KY药,适用于轻度哮喘的长期ZL。也可作用于预防运动性哮喘,防止干冷空气等诱发的喘息发作。副作用极少,可长期安全使用。 7 抗组胺药物   抗组胺口服药物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等,这类药物一般不推荐给儿童使用。 8 特异性免疫ZL   由于过敏是引起哮喘的主要原因,在无法避免接触变应原或药物ZL无效时,可以考虑针对变应原的特异性免疫ZL。对花粉或尘螨过敏者可以采用相应变应原提取物作脱敏ZL以缓解哮喘发作。 9 免疫调节剂   因反复呼吸道感染诱发哮喘发作者可酌情加用。 10 中药   虽说中药的应急ZL作用不太明显,但有时可作为辅助或预FZ疗方法。   控制和缓解哮喘的药物种类很多,具体应用原则应由有经验的医生决定。在医生指导下,可以在家维持ZL。

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