哮喘做雾化用什么药，药量是多少

阳光下等伱嗳 2017-11-24 10:57:19 274 浏览

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亮磕履挝 2017-11-25 00:00:00

1 糖皮质激素　　糖皮质激素是目前Z有效的KY药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的shou选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部KY作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂，随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿，可在预计发作前2～4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。　　目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强。其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。 2β2受体激动剂 β2受体激动剂是目前临床应用Z广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的ZL。　　短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液，可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快，通常数分钟内起效，LX可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的shou选药物，也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等，应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100～200微克;特布他林每次吸入250～500微克，但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物LX下降，停药一段时间后才可恢复。　　长效β2受体激动剂的作用强而持久，每次用药可达10～12小时，与糖皮质激素联用可减少后者用量，具有协同作用，还不易产生耐药性，对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类型：　　沙美特罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入30分钟后起效，维持12小时以上; 　　福莫特罗，可经气雾剂等形式给药，吸入3～5分钟起效，维持8～12小时; 盐酸丙卡特罗，口服后15～30分钟起效，维持8～10小时; 　　口服班布特罗后作用持久，可每日1次，睡前服用。　　目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂ZL哮喘，联合应用具有协同KY和平喘作用。 3　茶碱　　具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素KY，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。 4　抗胆碱能药物　　止喘作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久。　5　白三烯受体拮抗剂　　白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素KY药，常用药物为孟鲁司特、扎鲁司特等，常与吸人型糖皮质激素联合应用ZL哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸入型糖皮质激素的LX。该药耐受性好、副作用轻、服用方便。 6　肥大细胞膜稳定剂　　肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠，是一种非皮质激素类KY药，适用于轻度哮喘的长期ZL。也可作用于预防运动性哮喘，防止干冷空气等诱发的喘息发作。副作用极少，可长期安全使用。 7　抗组胺药物　　抗组胺口服药物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，这类药物一般不推荐给儿童使用。 8　特异性免疫ZL 　　由于过敏是引起哮喘的主要原因，在无法避免接触变应原或药物ZL无效时，可以考虑针对变应原的特异性免疫ZL。对花粉或尘螨过敏者可以采用相应变应原提取物作脱敏ZL以缓解哮喘发作。 9　免疫调节剂　　因反复呼吸道感染诱发哮喘发作者可酌情加用。 10　中药　　虽说中药的应急ZL作用不太明显，但有时可作为辅助或预FZ疗方法。　　控制和缓解哮喘的药物种类很多，具体应用原则应由有经验的医生决定。在医生指导下，可以在家维持ZL。

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