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  吴汉跃 2018-04-08 11:29:26

  一般而言对这四种影像检查的解释是这样的： 1. X 光检查 就是用 X 光给你的身体拍了一张照片的检查方式。所以 X 光也叫拍片子，非常的生动形象。 2. CT 实际上也是用 X 光给身体拍照片的检查方式。不过不是拍一张，而是要拍很多张，一层一层地查。 3. B 超 是发出超声波，然后用反射的回声来画像的检查方式。 4. 核磁共振 也叫 MRI，是利用一个强大的磁场，让身体里的氢原子，先排好队再解散，接受这期间的电磁波信号，再给身体内部「画像」。 然而以上解释太过普通，不符合题主要求的：用吃瓜群众都理解的方式来回答。 那丁香医生来试着用深入浅出、从上到下的方式来解释一下。 吃瓜群众不都爱吃瓜吗，那就把检查当做挑选瓜的过程： X 光检查，就是给瓜拍个透视照挑瓜。 CT 检查，就是把瓜切成一片一片看瓤挑瓜。 B 超检查，就是拿手拍一拍瓜，听回个声挑瓜。 核磁共振检查，就是拿起瓜摇一摇，再观察挑瓜。 这会懂了吧。还不懂的可以去超市挑个西瓜试一下。 然后我们进入第二个问题： 这些检查分别针对哪些情况使用，也就是说进了医院这些检查该怎么选。 刚才是深入浅出的介绍这些影像检查的内容，现在丁香医生用从上到下的方式介绍使用情况，为了方便大家理解，我画了一张人体图像： 以后不要见人就说丁香医生只会做表情包，其实我还是会画图的，而且画的不错哦~ 你们看，我还用了丁香医生专用的丁香紫。现在我们就从上到下来说说这些检查常规情况该怎么选。 脑和脊髓 Z常用的是 CT 和核磁共振； 比如急性中风、脊柱外伤，一般先做 CT，详细分析时可用核磁共振。 脊柱（颈椎、腰椎、胸椎） 骨骼问题Z常用 X 光，其他的通常用核磁共振和 CT。 胸部 Z常用的是 X 光和 CT； 一般大致了解情况选 X 光，细致分析选 CT，肺部检查一般不选核磁共振。 心脏 心脏功能Z常用的是 B 超，冠心病Z常用的是 CT 或者冠脉造影； 核磁共振也可用于心脏检查。 食管、胃等 Z常用的是 X 光，确诊时要用胃镜。 腹部、盆腔 Z常用的是 B 超 骨骼、四肢 ZZ常用的是 X 光，诊断不明时可用 CT。 关节软组织及骨肿瘤检查可用核磁共振。 不过需要注意，上面说的都是常规情况，不是的，需要具体问题具体分析。 每种影像学检查原理不同，各有长处，检查没有的高低之分，也不是越贵越好。 需要根据不同部位及检查的ZD，选择不同的影像学检查方法。有时一种检查就够，有时要多种检查配合，为保证准确诊断，Z好的办法是： Z后跟大家谈谈辐射的问题。 在正规医院里做 X 光和 CT 检查，所接受的辐射在正常范围以内，不用担心。 要时刻记住丁香医生的一句话：脱离剂量谈毒性都是耍流氓，谈辐射也是。 而对于一些特殊群体，比如孕妇或者备孕人群，在准备进行 X 线相关检查时，请务必告知放射科检查技师，寻求他们的建议。 很多接受过 X 线相关检查的女性被告知检查后半年内不要受孕，其实情况远没那么严重，因为这些说法是医生们出于Z大安全的考虑给出的建议，接受检查三个月后再准备受孕是非常安全的。 而有些人害怕核磁共振和 B 超有辐射，但其实担心是多余的。 与 CT 和 X 光拍片不同， 核磁与 B 超在检查过程中没有用到 X 射线，不会发出电离辐射，因此这两种检查是相当安全的。比如 B 超就大量运用在母婴检查中。 答完这题的丁香医生表示，以前不是很理解为啥叫「不明真相的群众」为「吃瓜群众」，现在想想,还是挺有道理的。 如果改为「不明真相的吃鸡腿群众」，我这段子还真不好编了 毕竟如果我要让你靠摇一摇的方式来挑鸡腿，大概我就要被送去做脑 CT 检查了。 1.X线，也叫伦琴射线，是由德国物理学家伦琴于1895年发现的。 对于心内科来说，单纯的X线检查其实意义不大，只能大致的看到心脏的大小，位置以及主动脉钙化等情况。 话说回来，由于CT的辐射剂量不断降低，和人们对于体检的重视，X线的应用频率也在不断降低。很多病人的入院常规检查都已经不再安排胸片了，而是直接做CT，尤其是吸烟人群，这对肺部结节的检出率和性质筛查更有意义。 2.CT，CT对于心内科来说有着重要的意义，在冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查十分重要。 冠脉CT检查前需要血管注入造影剂，从而增强血管的显影，让图像更加清晰。如果血管有狭窄和堵塞，也可以通过软件测量狭窄的程度。 冠脉CT的费用在1500元左右，创伤小、费用低、无需住院在门诊即可完成检查，但该检查受患者心率影响，需要控制心率，心率大于70的情况下就无法顺利完成检查。因此在检查之前，我们一般会安排有些患者服用倍他乐克来降低心率。 冠脉CT的缺点在于，即使在检查结束之后发现有手术指征，也无法立刻进行手术，而仍然要通过冠脉造影的方式进行。这样一来，患者等于吃了两次大剂量的射线。 因此，冠脉CT仅仅用于可疑冠心病患者的筛查，对于已经明显存在心肌缺血的患者，还是直接造影吧。 这里，我顺带说一下冠脉造影吧，冠脉造影，可以理解为冠心病诊断的金标准，如果在造影下检查出冠心病，可以即刻行冠脉球囊扩张、支架ZL等手术。 3.B超，其实现在都叫彩超。心脏彩超，也叫超声心动图，它的意义在于对心脏的结构和功能进行检查。 心脏彩超能在动态情况下，用探头检查并且显示心脏的具体结构，瓣膜病变，血液流动情况以及对心脏功能进行比较精确的测量。相对于射线检查，彩超是没有任何伤害的。 4.磁共振，老实说，磁共振在心脏检查的应用中普及率不高。 即使其对于瓣膜病，先天性心脏病，心肌病等心脏疾病有一定的诊断意义。但是，受制于磁共振检查的限制条件太多和冗长的检查时间，似乎心脏彩超在很大程度上可以替代它。这让磁共振这个高科技的武器在心内科的检查中显得有些尴尬。 而且，磁共振对于心内科来说有一个缺陷，那就是，装有起搏器的人是无法进行磁共振检查的。 5.核医学其实和我们科关系也蛮大的，这一点被好多人忽视了，你们都忘了，在冠脉CT和造影出现之前，放射性核素检查对于冠心病的诊断也是很重要的。 虽然现在。。用的不多了。。 既然如此，不如聊一聊心电图吧。 说到心电图，我们每一个心内科医生都必须感谢爱因托芬先生，这位心电图的fa明者。 我很难想象能将心脏的电生理变化以图像的形式表现在一张纸上。 我很难想象将心肌缺血的情况也表现在一张纸上。 我同样很难想象它甚至可以将心脏结构和功能的改变也画在这张纸上。 而我们的前辈，他们做到了，心电图，真的是造福了无数的心内科医生和心脏病患者。 今天的心电图检查在心律失常，冠心病，心梗，心功能不全的诊断中都有着重要的意义。而动态心电图的出现也弥补了普通心电图过于即时化和短期化的缺点，它连续24小时的记录心脏活动，在心律失常和心肌缺血的评估中有着重要的意义。 我在之前的回答中就说过，有些心律失常的患者，在普通心电图中可能不会表现出来，这时候，只有通过反复多次的动态心电图检查，才能找到疾病的证据。 心肌缺血同样如此，有些疑似冠心病的患者不愿意进行动态心电图检查，或者由于对造影剂过敏无法进行检查。这个时候，我们会选择让患者背动态心电图，而为了明确诊断，我们会让他们背着动态心电图在有保障措施的情况下去爬楼梯，因为在运动的情况下，心肌缺血的表现会更明显，这对明确心肌缺血的诊断十分重要。 CT 叫 X 射线断层扫描，一般是一个大圆筒，躺进去，扫出来是一组照片，对应所定区域的很多层，因而可以重建出立体图像来。CT不是直接成像，而是采集到数据后由计算机重建出来； 上面两种都是使用 X 射线成像，有一定的电离辐射，检查室会有电离辐射的标志，一般对金属无要求，但由于 X 射线的特点，对密度大的组织和物体成像对比度高，但软组织很难看清。 B超是超声波检查的一种，不使用 X 射线，通过超声波的反射利用计算机重建成像，速度较快，实时可交互。常用的B超有声波发射接收的探头，需要涂抹介质减少超声波损耗。一般认为，超声波检查对人体没有危害，所以孕期检查多用B超。现在已经具备进行三维重建，加上时间维之后即常见的所谓"四维彩超"，当然彩色实际上是伪彩色。B超的分辨率相对不够高。 MRI，磁共振，通常的序列（T1，T2）是通过氢原子核在磁场的自旋进动释放电磁波的特性成像，简单讲是这几中成像手段里面技术含量Z高的。一般是一个大圆筒（超导磁体），把人放在大磁铁里面成像，对软组织成像对比度高，也是计算机重建，可以重建出立体图像，但扫描时间一般会比较长。由于大磁铁的存在，金属（铁磁、顺磁性为主）在其中易产生危险（极大的吸引力，加速，发热等）所以需要相对严格的检查，扫描室会有与磁性有关的标识，同时，检查时会有较大的噪音。工作频率一般在收音机频段，不认为有电磁辐射的危害，但强磁场暂时不认为明确的无害，不建议孕期检查。除了传统的结构扫描，磁共振还可以通过各种不同序列做到很多其他功能，这也是这种获得了两个诺贝尔奖的高大上技术优势的体现，比如扫血管，算血流等等。磁共振的分辨率与CT相当，但一般而言检查费用会高不少。

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