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  dshdjd你 2009-04-02 00:00:00

  淋巴结反应性增生: 参考资料： 淋巴结反应性增生 淋巴结是机体重要的免疫器官。各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。其原因很多，包括细菌、病毒、毒物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等，都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。淋巴结肿大的程度不等，有时可达10cm。镜下，由于致病原因不同，淋巴结反应性增生的成分和分布情况不同。刺激B细胞的抗原物质主要引起淋巴滤泡增生增大，SFZX扩大增生；刺激T细胞的抗原物质主要引起滤泡旁区淋巴细胞增生。有些抗原物质则主要引起淋巴窦内的组织细胞增生。淋巴结反应性增生为良性病变，但肿大的淋巴结无论肉眼观或镜下都容易与淋巴结的肿瘤混淆，但其ZL和预后差别很大，应注意鉴别。 淋巴结增生的类型较多，现简述如下： 一、非特异性反应性淋巴滤泡增生 非特异性反应性淋巴滤泡增生（nonspecific reactive follicular hyperplasia）的主要特点为淋巴结肿大，淋巴滤泡增生，SFZX明显扩大。淋巴滤泡数量增多，不仅分布于淋巴结皮质，并可散在于皮髓质交界处和髓质内。滤泡大小形状不一，界限明显。SFZX明显扩大、增生，内有多数各种转化的淋巴细胞，核较大，有裂或无裂，核分裂像多见，并有多数吞噬细胞，胞浆内含有吞噬的细胞碎屑。SFZX周围有小淋巴细胞环绕。在滤泡之间的淋巴组织内可见浆细胞、组织细胞及少数中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。淋巴窦内的网状细胞和内皮细胞增生。 反应性淋巴滤泡增生易与滤泡性淋巴瘤混淆，后者的淋巴结结构破坏，滤泡大小形状相似，界限不明显。滤泡内增生的细胞呈异型性，但类型比较一致，核分裂像较少，一般不见吞噬异物的巨噬细胞，增生的淋巴细胞为单克隆性；而反应性淋巴滤泡增生时增生的淋巴细胞为多克隆性。 二、巨大淋巴结增生 巨大淋巴结增生（giant lymph node hyperplasia）又称血管滤泡性淋巴结增生（angiofollicular lymph node hyperplasia）或Castleman淋巴结增生症（lymph node hyperplasia of Castleman；Castleman disease）。这是一种特殊类型的淋巴结增生，不是肿瘤也不是错构瘤。可发生于任何年龄。 巨大淋巴结增生Z常发生于纵隔淋巴结，也可见于肺门淋巴结及颈部、腋窝、肠系膜、阔韧带和腹膜后淋巴结。淋巴结明显肿大，大的直径3～7cm，可达16cm，常呈圆形，包膜完整，界限清楚，切面呈灰白色。 镜下可分为两种亚型。 玻璃样－血管型（hyaline-vascular type）：Z多见。巨大淋巴结增生中约90％以上属于这种类型。患者多无症状。淋巴结内淋巴滤泡增生，散在于淋巴结皮质和髓质内。一般淋巴滤泡和SFZX不大。淋巴结内毛细血管增生伸入淋巴滤泡。这些毛细血管内皮细胞肿胀，血管周围常有胶原纤维或玻璃样物质环绕，位于淋巴滤泡ZY很象胸腺的Hassall小体。多数成熟的小淋巴细胞在SFZX周围呈向心性排列成葱皮样层状。滤泡之间的淋巴组织中也有多数血管，血管周围有纤维组织或胶原纤维环绕，并常伴有浆细胞、免疫母细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞浸润。有些病例增生的淋巴滤泡主要由小淋巴细胞组成，只有少数滤泡内有小SFZX，称为淋巴细胞型。这种类型Z容易与滤泡性淋巴瘤混淆。 浆细胞型（plasma cell type）：较少，约占10％。患者常伴有全身症状，如发热、乏力、体重减轻、贫血、红细胞沉降率升高、血液丙种球蛋白和低白蛋白血症。淋巴结切除后症状可消失。 淋巴结内淋巴滤泡增生，SFZX明显扩大，周围的淋巴细胞较少。SFZX内各种细胞增生，核分裂像多见，并有许多吞噬了细胞碎屑的巨噬细胞。但ZY没有血管，也没有玻璃样变物质。淋巴滤泡之间有大量浆细胞，其间也可有较少数淋巴细胞、免疫细胞和组织细胞浸润。 有些病人在同一淋巴结内二种亚型的变化可同时存在。因此有些作者认为这二种亚型可能为一个过程的不同阶段。浆细胞型可能是早期病变，以后发展为玻璃样－血管型。 三、血管免疫母细胞性淋巴结病 血管免疫母细胞性淋巴结病（angioimmunoblastic lymphadenopathy）又称免疫母细胞性淋巴结病（immunoblastic lymphadenopathy），多发生于中、老年人。主要表现为发热，体重减轻，全身淋巴结肿大，肝、脾肿大，皮肤斑丘疹，瘙痒，并常有多克隆性高丙种球蛋白血症和溶血性贫血。 免疫母细胞性淋巴结病的主要病变为全身淋巴结肿大，淋巴结直径一般约为2～3cm，灰白色，质软，活动，有时有压痛。镜下可见淋巴结的结构消失，淋巴滤泡和淋巴窦不明显。淋巴结内有大量免疫母细胞和转化的淋巴细胞浸润。有时还有多数浆细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和上皮样细胞。毛细血管后小静脉明显增生呈分支状。血管内皮细胞肿胀增生。淋巴结间质内可见无定形伊红色蛋白样物质沉积。除淋巴结外，肝、脾、和肺内也可见类似病变。 这种疾病的原因和性质尚不清楚。有些病人在上呼吸道病毒感染后发病，有些病人发病前有用某些药物如KJ素的病史。过去曾认为本病是T细胞调节障碍引起的B细胞过度增生。近年来的研究发现，在很多病人是T细胞淋巴瘤。基因重组研究证实为单克隆性T细胞增生。目前认为本病可能是免疫系统功能障碍引起的克隆性淋巴细胞增生，在此基础上出现恶性细胞株大量增生，发展成为恶性淋巴瘤。 本病预后差别很大。约半数病人不经任何ZL可生存2～4年，约25％用激素ZL或并用其他化疗药物可缓解。有些病变为进行性，可发展为恶性淋巴瘤，预后不佳。到晚期由于免疫功能低下，多数病人死于继发感染。

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  zikliangtu 2009-04-02 00:00:00

  看看我·的一些建议好吗，我只是高兴回答问题，分随你吧，身体要想好！就必须靠自己啊，解决身体问题，还是要靠自己，不能靠药物，药物只能起辅助作用，真正好起来还是靠自己的体质。所以说： 要解决你的一些问题，要完全好，要靠自己好好的调理啊！ 人所有的问题都是体质的问题，医生是起打补丁的作用！它只治表不治本。医生回答是从教科书上来的。人的健康是靠自身的免疫力，Z主要是靠自己养的，只要免疫力好，就不会得病，注意休息，人不是铁打的，你亏待它，它就会马上反应出来！人好比一部机器，要注意经常保养，不然会生毛病的，老中医说人要靠养的，长寿的人都是很有规律的，你每天要有八个小时的睡眠！保证一日三餐吃好，每天吃20个品种的食物，比如八宝饭就有八种，2个水果，一个小时的锻炼，你说的不是很大的问题，以后只要注意就好了，我建议你以后去学打太极拳，太极拳是很养身的，运动量也不大，但对人的锻炼价值很大。对心肺功能有很大的好处，对肠胃功能也有很大的好处，它对身体是锻炼是很全面的，坚持一段时间后会有意想不到的效果的。还要注意节欲啊，有许多毛病跟这个有关的，这特别很重要，祝你身体健康，好运连连！！ 建议送给有缘人。 我从二月九日上百度知道回答问题，满二个月就不答了，谢谢各位阅读！！

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