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美国心脏协会Circulation Research杂志发布***新研究，吃更多的坚果，尤其是树坚果（例如核桃、杏仁、腰果、榛子、松子、夏威夷果等），可以降低2型糖尿病患者患心脑血管疾病的风险。

2型糖尿病患者患高胆固醇、心脏病、中风的风险更高，并且糖尿病已经广泛影响超过3000万美国人的公共卫生问题。坚果里含有丰富的不饱和脂肪酸、植物化学物质、纤维、维E和叶酸等维生素，以及包括钙、镁、钾在内的多种矿物质。但是，有关于坚果对2型糖尿病患者健康的影响却研究甚少。

在这项新研究中，研究人员对16217名被确诊患有2型糖尿病的患者进行饮食问卷调查，主要调查他们患病前后的饮食状况并且询问他们几年中消费花生坚果的情况。在访问期间，共有3336例心血管疾病，其中包括2567例冠心病病例和789例中风病例；此外还有5682例死亡病例，其中1663例死于心血管疾病，1297例死于癌症。

每周5份坚果，心血管疾病风险降低17%

与每月吃不到28克的2型糖尿病患者相比，每周吃5份坚果的心血管疾病发病率降低17％，患冠心病的风险降低20％，心血管疾病死亡风险降低34％，全因死亡风险降低31％（全因死亡是指“所有死因的死亡率”，一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比）。

与确诊为糖尿病后没有改变饮食习惯的人相比，确诊为糖尿病后增加坚果摄入量的人患心血管疾病的风险降低11%，患冠心病的风险降低15%，患心血管疾病的风险降低25%，全因过早死亡风险降低27％。

每周多吃一次坚果，心血管疾病风险降低3%，心血管疾病死亡风险降低6%。值得一提的是，一个人的性别、是否有抽烟习惯或者是体重都不会影响吃坚果的益处。

什么时候吃坚果都不晚

马萨诸塞州波士顿市哈佛大学公共卫生学院的营养科学研究人员说：“我们的研究结果提供了新的证据，证明将坚果纳入健康饮食模式，可预防糖尿病患者产生心血管疾病或者是过早死亡。”

此外，对于确诊为2型糖尿病的患者而言，改善饮食和生活方式似乎从来都不晚。即便是人们被诊断为糖尿病之前就有吃坚果的习惯，在饮食中添加更多的坚果都是有益的。对于任何年龄或阶段的2型糖尿病人都是如此。研究人员发现，多吃坚果对心脏有好处，其中树坚果显示出的关联***强。即便是吃少量的坚果也是有用的。

选择什么样的坚果？

坚果一般分两类：一是树坚果，包括核桃，杏仁，巴西坚果，腰果，开心果，山核桃，澳洲坚果，榛子和松子等；二是种子，包括花生、葵花子、南瓜子、西瓜子等。与花生类的种子相比，树坚果与降低心血管风险密切相关，而花生实际上是豆科植物在地下生长。

虽然坚果对心脏健康的确切生物学机制尚不清楚，但研究人员报告说，坚果似乎可以改善血糖控制，血压，脂肪代谢，炎症和血管壁功能。此外，研究人员解释说，树坚果可能提供更多的好处，因为它们含有比花生更高水平的这些营养素。

ctDNA的提取在肿瘤筛查中，是重要的前置步骤。目前常用的提取方法是利用核酸提取产品，主要是硅羟基磁珠或羧基磁珠对血清血浆的ctDNA进行提取，由于磁珠的粒径小，比表面积大，在特定提取缓冲液中，对核酸的吸附会更加灵敏，相比于其他方法，使用生物磁珠对进行ctDNA提取得率会更高，检测灵敏度和检出限也会更合适，搭配核酸提取仪，更能实现全程自动化的提取。

来自视网膜、玻璃体和黄斑疾病治疗医师A博士的经验：

采访中，A博士详细讲述了自己使用带有内置术中OCT的眼科显微镜经验。他表示，眼科显微镜在糖尿病患者治疗中是一种非常有用的工具。使用内置OCT的眼科显微镜，可以可视化黄斑，了解是否存在黄斑裂孔、视网膜前膜和其它可能存在于视网膜表面的牵引性膜。A博士是位于某市区的视网膜中心的视网膜疾病专家。

*本视频采访中所述的观点仅代表相关医师的个人意见，并不一定代表其所属的机构的观点。

采访转录

A博士，是一位视网膜疾病专家。某市视网膜中心专注于研究视网膜内科和外科疾病，在某都市区设有诊疗机构。在此之前的十多年中，曾在某大学的眼科研究所担任教职，负责培训视网膜领域的研究员。在医院进行手术治疗，经常使用特定的眼科显微镜。

实际上，医生们很早便开始使用眼科显微镜了。A博士在担任住院医生和研究员期间就提供过相关的培训，临床治疗中也有使用。因此，当医生要升级手术室显微镜时，医生自然希望尝试zuixin款的眼科显微镜。现在A博士要分享一款眼科显微镜。A博士所在医院早在2018年初便引进了一款眼科显微镜。 它的清晰度更高，景深更大，这一点令医生感触颇深。此外，它还能够很好地集成非接触眼底广角观察系统，整个流程都是无缝式操作。最为重要的一点是集成的术中OCT技术或EnFocus系统。医生已经在很多手术中使用过，效果非常好。

可以说，EnFocus已经成为医生的一项重要工具。熟练操作后，会发现它的优势也越来越多。在糖尿病玻璃体切割术中，医生尤其会使用到它。对于部分患有糖尿病玻璃体积血的患者，当在门诊进行检查时，很多时候，他们的视力都极其有限，无法清晰地看到他们的视网膜黄斑。一旦这些患者进入手术室，医生将积血清除后，便可以看到视网膜黄斑，对这些患者进行OCT，可以帮助医生了解是否存在黄斑裂孔、视网膜前膜和其它可能存在于视网膜表面的牵引性膜。因此，在糖尿病患者治疗中，眼科显微镜的效果非常好。

针对糖尿病牵引性视网膜脱离的情况，当医生尝试确定解剖面时，术中OCT非常好用。 医生还会将其用于黄斑下出血的情况，在这种情况下，医生会用它来取代视网膜下组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。眼科显微镜可以帮助医生进行定位。它还可以帮助进行玻璃体黄斑牵引，确保在手术结束时释放存在的任何牵引。基因治疗是另一个它可以发挥重要作用的领域。现在越来越多的面向视网膜下间隙领域的基因治疗药物正在进入临床研究阶段。 所以，未来术中OCT将成为视网膜下间隙定位以及基因药物给药的关键应用。

眼科显微镜的脚踏开关是医生喜欢的一项功能。它采用完全定制化设计，可以用于控制眼科显微镜的各个方面和术中OCT模式。医生可以使用脚踏开关，根据需求灵活地打开和关闭OCT模式，还可以调整OCT的焦距。灵活方便的操控会给人带来很好的使用体验。眼科显微镜的可视化也是医生非常喜欢的一个功能。在观察眼后节或使用双目镜时，融合光学可以提高清晰度、优化景深。 它与非接触眼底广角观察系统无缝集成。这个特性有助于改进工作流，例如当医生开始进行玻璃体切除术时，显微镜的光线会关闭，自动倒像。这类模式极大地优化了我们的工作流程。

助手镜也有亮点。在与住院医生和研究员合作时，医生经常会使用助手镜，在这个方面，眼科显微镜有一个很大的优势，就是在助手镜中看到的和从主刀镜中看到的视野是完全一样的。 这一点非常有用。最后一点是记录，在工作中，医生经常需要录制手术过程和编辑视频，借助高清摄像头和好的记录系统，我可以连接外接硬盘并在联机状态下进行编辑，不仅高效，而且成片质量很高。

眼科显微镜和EnFocus OCT有助于改进临床效果，尤其是在糖尿病玻璃体切除术中。就像前面所说，借助视网膜黄斑状态的实时信息，医生可以更好地制定手术决策。简而言之，它有很多实用性功能，医生可以亲自体验一下。在临床评估中，眼科显微镜和EnFocus的优势尤其明显，使用术中OCT，医生可以获得高的清晰度，更好地发挥技术优势，而且用顺手后，会逐渐发现越来越多的优势。