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品牌与产地：奥林巴斯Olympus

型号与REF：Olympus GIF-260N

送修单位：山阴县某医院

广州云启医疗设备有限公司专注于医疗设备维修，是一家专业提供医疗设备咨询、检测、维修、保养、保修的服务性公司，已为全国多家医院提供了医疗设备损坏维修解决方案以及系统解决方案，我们从单一维修发展为检测、保养及售后服务的公司，十年磨一剑，我们始终如一！

内窥镜系统的使用与维修

随着医疗科技的发展，内窥镜在医疗机构的使用越来越广泛，由此产生的问题也越来越多。现分享一些经验，供同行参考。

1.内窥镜的分类

现主要介绍以下两种内窥镜系统。

1.1纤维镜

纤维镜由纤维镜体和冷光源组成，镜体一般含目镜、手轮、钳道口、导光束接口、导光束、导像束，有些产品还含有送水（气）孔、闭孔器等。目前常见的有支气管纤维镜，简称支纤镜。

1.2电子镜

电子镜包括软镜和硬镜。（1）软镜由镜体（俗称摄像头）、摄像主机、显示器组成。其中导光束与镜体固定连接，摄像头CCD组件位于镜体先端插入部。配有摄像头、摄像主机和显示器的纤维镜，结构与电子软镜类似，下文将与电子软镜一并讨论。（2）硬镜由镜体、摄像主机、显示器、各种硬管镜头、镜鞘、操作把手、手术器械等组成。

部分电子镜配有气腹机或灌注泵、选配设备台车及图像采集工作站。

2.内窥镜使用的相关要点

2.1采购

若采购多套功能相似的内窥镜系统，应考虑摄像主机能兼容更多摄像头。当出现设备故障时，可通过部件替换快速判断故障点并恢复正常工作。若检查或手术量大，要求增加内窥镜设备，应首先考虑增加摄像头和各种附属部件、器械，共享主机、显示器等。因为摄像头、导光束及各种器械需要一定的清洗消毒时间，故障也比主机多，消毒等候时间和故障期内，主机、显示器可继续连台工作，不致闲置。

2.2消毒

每一款内窥镜系统都有相应的清洗、消毒、存放规范，务必认真学习，严格执行。尤其目前临床采用的消毒方式较多，步骤有繁有简，时间有长有短，严禁以任何借口采用不规范的消毒方法。有些内窥镜的不同部件要求不同的消毒方式，应特别注意。

对于需要测漏的内窥镜，每次清洗、消毒前都要按步骤测漏并记录，有漏气马上停用、报修，避免故障扩大。测漏是早期发现内窥镜微小破损的有效手段。

2.3操作

每次使用前应检查摄像头、导光束、镜头等，确保外观完好。对于可弯曲、旋转或其他活动的部件，遇到明显阻力时应格外小心，若判断阻力源于部件故障，不可暴力操作，否则容易发生损坏。临床中因强行弯曲支气管纤维镜角度、强行用双极电凝钳夹持组织等导致的故障屡见不鲜。经口腔进入的内窥镜，要防止咬口脱落，避免患者咬坏镜子。谨慎操作，防止手术器械灼烧、割刺进入腔道的镜子。

OlympusCF-240I电子结肠镜故障分析与维修

利用电子结肠镜可以观察到大肠黏膜的微小变化，用于结肠癌、息肉、各种肠炎及痔等的临床检查。但长期使用或间隔一段时间不用后，经常会出现送气送水管道堵塞的问题，造成视野不清晰，严重影响肠镜检查。本文介绍了本部门对此类问题的处理方法，以供同道参考。

1.故障现象

送气、送水不畅。

2.故障分析与维修

送气、送水管道喷嘴很小并且有一个转角，进行吸引操作时在负压作用下，易将人体组织和异物等吸入喷嘴。同时缺乏内镜保养加之使用年限过长，肠镜易出现送气送水管道的堵塞。

以下是对故障的处理方法。

(1)对肠镜手柄端送气口吹气疏通，用注射器推送酒精冲洗。重复多次，依然堵塞。(2)将肠镜先端浸泡于多酶清洗液中，并用注射器将多酶清洗液推送至送水、送气管道中，浸泡数小时后，再按（1)中方法反复冲洗，堵塞现象仍然未能消除。

(3)送气送水出口金属帽拆卸：用细针挑开先端侧面插销（用于锁死送气送水出口金属帽），慢慢挑下金属帽。清理金属帽孔，从出口倒出阻塞异物。再用方法（1)清洗，同时也从送气送水出口反向推水推气。多次清洗后，出水出气相比之前好很多，但是仍然不够通畅。

(4)疏通管道：取一根细钢丝（直径参考道直径大小），将钢丝前段打磨成圆滑半球，用些许哥俩好胶包裹（防止钢丝在疏通过程中会破坏送水送气管道内壁）。根据肠镜长度确定钢丝插人深度，从送气送水出口将钢丝缓缓插入。插入过程中，能感受到某处有阻塞感（即为堵塞部位），之后进入相对通畅。再分别对手柄端和先端送气送水出口多次推水送气，可见随着酒精流出很多颗粒物。再经多次钢丝疏通与酒精冲洗之后，肠镜的送气送水功能恢复正常。

(5)送气送水出口金属帽安装：将肠镜放一段时间，除去先端水。将金属帽插入的部分涂上密封胶（肠镜维修专用密封胶），再将金属帽插入送气送水出口（注意金属帽开口要对准物镜镜面），后将先端侧面金属帽插销插入固定。等密封胶干燥后再使用。

3.小结

在此例维修中，采取的方法先易后难，并且使用了非常规的方法，整个过程，要求维修人员细心，避免损伤肠镜。同时为避免此类故障的出现,使用人员在操作过程和保养方面也要注意。

维修案例：

设备名称：PENTAXEG-2970K胃镜

检测故障：CCD坏。CCD坏。

维修方案：【更换NS组件（CCD、光束、钢网组件、插入管、钳子管、水气管、橡皮、钢丝盘】

维修周期：10个工作日

保修周期：6个月

广州云启医疗设备有限公司是国内少数能实现自我维修进口软镜的专业维修公司，公司技术力量雄厚，严格采用优质的进口配件。一向以提高客户满意度为目标。为达到和超过客户和生产厂家提出的标准和要求，我们从未间断过对职业道德和业务水平的培训。我们公司的服务宗旨是：客户至上，品质保证，诚信为本！以诚信为经营之根本，为广大客户提供更多先进、的医疗设备，促进医疗事业的发展尽一份力量。

软镜外观检测标准步骤一

1.确认型号、机身号(型号通常标识在操作部把手、S盖或导光插头上；机身号通常标识在操作部把手、目镜部或导光插头上)；同时确认是否在保修期内(软镜小修无保修期，除特别原因，保修期通常是六个月)；

2.用放大镜观察先端部的CCD/像束物镜盖玻璃、光束盖玻璃、C帽状态(确认表面有无污垢、开裂、磨损等)；

3.观察先端部喷嘴是否变形、偏位甚至缺失；

4.观察弯曲部橡皮是否有拉皮、变色等老化现象，橡皮胶有无磨损、残缺等现象；

5.观察弯曲管蛇骨有无压扁、变形；

6.观察插入管表面是否有裂痕、压痕、变色、腐蚀、皱折等现象；

维修案例一：

设备名称：OLYMPUSGIF-V70胃镜

检测故障：钳子管漏水，按键失灵更换钳子管，按键。

维修方案：钳子管漏水，按键失灵

维修周期：3个工作日

保修周期：6个月

维修案例二：

设备名称：FUJINONEG-410HR胃镜

检测故障：图像故障CCD故障

维修方案：（更换CCD组件、钳子管、插入管、弯曲管组件、橡皮）

维修周期：25个工作日

保修周期：6个月

相关手术耗材：

1. Smith & Nephew 71655035    规格与参数：Trigen Meta Titanium 6Al-4V 胫骨钉，远端直径 8.5 毫米，长度 35 厘米

2.DEPUY MITEK 14376-50       规格与参数：Biomet 非锁定空心松质骨螺钉，直径 4。 x 50 毫米长

3.DEPUY SYNTHES 201.808       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢自攻皮质螺钉，带十字形凹槽，直径 2。 x 8 毫米长

3. MEDTRONIC 1912013    规格与参数：Endo-Scrub 2 清洁护套，适用于 Karl Storz 7210FA 关节镜，4 毫米尺寸

4.DEPUY MITEK 212034       规格与参数：GII QuickAnchor Plus 锚，带 #2 Ethibond (CP-2) 缝线

5. MEDTRONIC 23-320-1    规格与参数：用于 Aquamantys Endo VS 8.7R VATS 系统的美敦力封口机

6.CONMED 5052-184       规格与参数：Cebotome 圆形磨头，直径 7 毫米，长笛尺寸 10 毫米

7.DEPUY SYNTHES 249.924       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢 LC-DCP 板，2.4 毫米尺寸，35 毫米长，4 孔

8. MEDTRONIC 526    规格与参数：Medtronic Flex H/A 带缺口的 Causse 偏移部分，带钛可锻链，3.25 mm 头部直径，5 mm 长度

9. ZIMMER 2253-320-08    规格与参数：M/DN 髓内固定胫骨钉，8 毫米钉直径，32 厘米长

10. MEDTRONIC 78222    规格与参数：Eopa 3D 动脉插管，22 Fr 尺寸

11.DEPUY SYNTHES 04.613.517       规格与参数：DePuy Synthes 钛自固位可变角度颈椎螺钉，直径 4。 x 17 毫米长

12.GYRUS ACMI 70138006       规格与参数：Gyrus ACMI 弧形锯齿状腺样体刀片，直径 4 毫米。

13.DEPUY SYNTHES 240.038       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢 LCP 近端胫骨板，118 毫米长，6 孔

14.DEPUY SYNTHES 209.675       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢空心螺钉，直径 7.3。 x 75 毫米长，全螺纹

15. Smith & Nephew 71420575    规格与参数：Genesis II 髌骨组件，32 毫米尺寸

16.COVIDIEN TA6035L       规格与参数：采用 DST 系列技术的 TA 一次性装钉器，60 毫米尺寸

17.CONMED MR003C       规格与参数：Sequent 半月板修复装置，弯针，3 个植入物

18. MEDTRONIC 1028015    规格与参数：Medtronic 氟塑料 Shepard 垫圈通风管，带标签，1.14 毫米内径

19.DEPUY SYNTHES 207.918       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢全螺纹松质骨螺钉，直径 4。 x 18 毫米长

20.GYRUS ACMI 70139033       规格与参数：Gyrus ACMI 刀片，直径 3 毫米。