抗胰岛细胞抗体检测方法临床意义

大多数情况下IIF法需在固定的组织切片上进行抗体检测，然后组织固定可影响抗体的反应性，在ICA检测时需采用冷冻切片而不是甲醛等固定方法。

在检测胰岛细胞表面抗体（1CSA）时，需采用经胶原酶消化后游离、悬浮的大鼠、小鼠或人胰岛细胞。细胞悬浮于组织培养基中有助于修复酶消化时膜损伤。然后采用不同的第二抗体检测，包括荧光或放射性标记抗体，和125I标记的蛋白A。ICSA诊断敏感性不足50％，特异性高达95％～99％。

在功能检测中，ICSA阳性的IDDM血清YZ游离胰岛细胞受葡萄糖刺激后的胰岛素释放，将人ICSA阳性血清被动灌注人小鼠中，可YZ其释放胰岛素，而且表面结合的抗体能激活补体从而参与补体依赖的抗体介导的细胞毒作用（C，AMC）。C，AMC是体外检测ICSA的敏感方法，据报道其诊断敏感性为30％～50％，特异性96％～98％，约30％I级IDDM患者的C，AMC为阳性。由于ICSA检测既繁琐又很难标准化。

经典的ICA检测不仅具有很高的疾病预测价值，而且可同时检测多种胰岛细胞抗原相应的自身抗体，其敏感性较GAD、胰岛素和其他单一抗原抗体检测要高。对新发病的1型糖尿病患者的敏感性超过80％，但特异性较其他单抗体要低，1型糖尿病高发病人群中ICA阳性率高于健康人群。瑞典有4．1％健康儿童存在ICA，英国有2．8％，法国有1．8％，西班牙仅0．35％。在这些国家中l型糖尿病发病频率相似。反之，ICA阳性人群患1型糖尿病的危险性远远高于正常人。例如高滴度ICA（如大于20-40JDF单位）标志着疾病的进展期。比较“岁以下：[CA阳性的年轻青少年，其患糖尿病的危险性较40岁以上者的高15倍。因此，在一项研究中，调查了57名ICA阳性者，其中25名13．2岁以下研究组中有10名Z终发展成糖尿病，而25名年龄在13．2～工9岁组中仅4名发展为糖尿病，57位ICA阳性者仅4名年龄超过19．5岁。家族成员中有ICA阳性者，其发展为l型糖尿病的风险增加，其患病风险率高于HLADQ等位基因携带者。ICA阳性并伴有其他自身抗体如GAD或IAA抗体者，较单纯ICA阳性者发展成1型糖尿病的危险率高出3～5倍。ICA持续GX价阳性（如>g0JDF单位）者，较ICA反复波动或一过性者有更大的危险性。

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