甲状腺过氧化物酶抗体检测方法临床意义

特异的TPO自身抗体检测的方法有：IIF法、ELISA法、放射免疫法，结合TPO的鼠单克隆抗体固相竞争法，TPO包被捕获自身抗体法，和TPO化学发光法，其中IIF法为较为常用的筛查方法，以灵长类动物甲状腺冷冻切片为抗原基质的荧光图形为腺泡上皮细胞的胞质内呈斑块状着染，核阴性。

不仅自身免疫性甲状腺炎患者存在TPO自身抗体，而且无明显甲状腺疾病的患者如出现TPO抗体，预示将有发生甲状腺疾病的可能。TPO自身抗体的效价与甲状腺炎组织病理变化有很好的相关性。然而由于甲状腺功能在促甲状腺激素的作用下有很强的再生作用，因此，在临床上出现甲状腺功能减退时可能慢性甲状腺组织损伤已存在多年，并且有相当一部分自身免疫性甲状腺炎患者无临床症状。此外，多种自身免疫性甲状腺疾病均可存在TPO抗体，因而TPO抗体检测不能用于同类疾病的鉴别诊断。
TPO自身抗体多见于女性自身免疫性甲状腺疾病患者（女性：男性约7：1），TPO自身抗体还可见于新生儿、儿童和成人，女性随着年龄的增加发病概率增加，TPO抗体阳性率也升高。TPO自身抗体阳性可见于同一家族中，且在各人种及世界各地均可出现，但非洲相对较少。
TPO自身抗体与甲状腺炎的组织学相关，高滴度的自身抗体对甲状腺功能减退者更为敏感。在一般人群中，这种相关性不是很明显，因为存在着其他的因素，包括甲状腺的再生、碘摄人等。如果TPO自身抗体阳性并随着血清TSH水平增加，甲状腺功能减退的发病率可上升2．6％～乙3％。
TPO自身抗体与疾病的相关性在妊娠期和产后期Z为密切。妊娠3个月时伴有高水平TPO自身抗体的无症状妇女，往往在产后发展为甲状腺功能减退。
自身免疫性甲状腺炎患者用免疫YZ剂ZL，如糖皮质激素等，可降低其TPO抗体水平，相反，细胞因子疗法可以提高TPO自身抗体的水平，个别患者可发展成甲状腺功能障碍。
除了IgG3型外，TPO自身抗体均可通过胎盘，但很少引起新生儿甲状腺功能减退，而TSH受体抗体可诱导新生儿甲状腺功能障碍，这种差异大概是因为在新生儿期TPO自身抗体在甲状腺组织损害之前就被代谢清除了，而TSH受体自身抗体主要引起急性甲状腺功能损害。
TPO自身抗体在大部分新诊断出的、未经ZL的Grave甲状腺炎患者血清中阳性，而且TPO自身抗体易出现在其他器官特异性自身免疫性疾病患者中，包括1型糖尿病、Addison病、恶性贫血和多腺体激素缺乏综合征。
随着经验的积累，新的TPO自身抗体检测方法的灵敏度和特异性日益提高，几乎所有方法的灵敏度和特异都达到95％以上，非甲状腺来源的重组TPO抗原的使用，消除了以前用含有甲状腺球蛋白的甲状腺微粒体作为抗原而产生的假阳性。由于多数自身免疫性甲状腺疾病是亚临床型的，甲状腺功能减退的阳性预期值不高，妊娠期阳性TPO自身抗体者除外，一些TPO自身抗体（包括甲状腺球蛋白自身抗体）阳性的患者，其血清TSH水平可始终保持正常。

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