检测抗丝集蛋白（角蛋白）抗体临床应用

间接免疫荧光法检测AKA的诊断价值已被临床研究证实。有个研究显示4080例患者，其中RA1694例，总体上诊断的特异性在95％一99％之间时，其敏感性为55％～40％。AKA阴性结果不能排除：RA，亦不能忽视在人群研究中这种疾病的存在。此外，与类风湿因子对比发现AKA极少见于非RA的炎症性风湿病和非炎症性的风湿病患者中。在炎症性风湿性疾病的人群中，RA的发病率为0．30或更高，在AKA阳性的炎症性风湿性疾病患者中RA发病率可达0。98%

AKA的出现及滴度与患者年龄和性别无关，与疾病的持续时间亦不相关。此外，AKA的出现可先于疾病的临床表现，有时要提前几年。虽然在疾病的发展过程中，AKA的滴度有波动，但不同的ZL对AKA的出现或滴度产生的影响不清楚。

AKA也是潜在的预后指标。实际上，AKA的出现及滴度与反映疾病活动性和（或）严重程度的几种血清指标相关，如血沉（ESR）、C反应蛋白（CR）、RF或可溶性免疫复合物。虽然AKA和RF在统计学上是相关的，但它们并不总是同时出现，如有1／3的RF阴性的RA患者仍可检测到AKA，有时还是高滴度。
关于AKA检测对诊断的价值的研究，绝大部分为欧洲研究组，研究对象主要是白种人。在遗传上不同的人群中，AKA的诊断价值是否呈现不同尚不清楚。

目前有人认为AKA和另一种RA的诊断标志物抗核因子（APF）是同一种自身抗体，这种抗体识别人上皮丝集蛋白和面颊上皮细胞的（前）丝集蛋白。这种激活抗丝集蛋白应答的抗原性质仍不清楚，可能与RA的临床表现及病理学变化有关+因为AKA和APF出现早于临床表现。滑膜细胞和软骨细胞是否表达丝集蛋白抗原还不明确。抗丝集蛋白自身抗体识别的抗原可能是这些细胞上表达的交叉反应性分子。
对抗丝集蛋白抗体识别的丝集蛋白和假定的关节自身抗原上的表位分析，有助于阐明RA病因学和提供特异性免疫YZZL手段。

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