抗IgA自身抗体自身抗体

1．同义词抗IgA自身抗体主要是IgG型，但偶尔也可发现IgM型的抗IgA抗体，甚至在一些患者的血清里还发现了IgE型的抗IgA抗体，且这种类型的IgA抗体能产生特别严重的输血反应。研究还发现IgE型的IgA抗体的血清里都可发现IgG型抗体。IgG型的抗IgA抗体大多是IgGl亚型也可以是IgG2、IgG3型或IgG4亚型。
研究发现抗IgA自身抗体与HLADR基因型之间可能有某种关联，如，IgA免疫缺陷病就相对多见于白种人（1：500-1；1ooo），而相对少见于日本人（0．007％）。

2．致病作用抗IgA抗体能导致输血相关性过敏反应，严重的病例可以迅速产生诸如：心肌梗死、无尿和搐死等过敏症状。这一致病机制至今未完全清楚，只知道补体系统参与其中，并大量消耗了Clq、C2直至C6，而且血清中增加了C3裂解物的浓度。
还有IgE型抗IgA抗体也参与其中，而且由IgE介导的旁路途径也许可以解释输血反应发生的迅速和严重性。

3．检测方法标准的检测抗IgA、抗体的方法是被动血凝试验，即：使用经氧化铬致敏的Rh阴性O型血红细胞的血清，并将其涂玻片，玻片上带有靶瘤抗原。ELISA能更为灵敏地检测出抗IgA抗体，并能对各种患者甚至是正常人血清中的抗IgA抗体进行定量。更为有效的检测方法是使用夹心ELESA法检测，微孔上点样的是高纯化的血清IgA而不是瘤IgA。这样，由于使用的靶抗原是多克隆IgA而不是单克隆IgA，所以血清中的抗IgA抗体就不容易被漏检。虽然，纯化多克隆IgA比纯化单克隆IgA要费时，但是，它代表了总血清IgA。不过，也很难保证高纯化的多克隆IgA-不包含其他免疫球蛋白和其他一些相关杂质。

4．临床意义由于IgA型抗IgA抗体介导的输血反应相对少见，所以常规的检测抗IgA抗体主要是用来筛选IgA免疫缺陷病。
当已知带有抗IgA抗体的患者需要输血时，可以考虑使用自体血，使用同样有IgA免疫缺陷病的献血者的血液，或者是使用经多次洗涤后的红细胞；如果需要，血小板经洗涤后也可优先使用。研究发现，使用这三种输血方式后，肝脏的转运功能仍趋正常。
低丙球蛋白血症或有IgA和IgG2免疫缺陷症状的患者，如果体内已带有抗IgA抗体，可以先予以预防性静脉内注射免疫球蛋白（1VIg），就可以避免发生严重的输血反应。这种方法即使在常年的输血患者身上也有效，虽然，每月的输血都会产生IgA，但是他们体内的抗IgA抗体滴度却是稳定的。
由于新生儿的IgG来自于母亲的IgG，所以IgA免疫缺陷的母亲会经胎盘产生IgG型抗IgA自身抗体经胎盘传至胎儿，从而她们的胎儿的血清IgA浓度要远远低于正常胎儿。

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