心脏问题
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心率不齐，还有心脏下壁供血不足是不是很大的毛病？听说睡前干咳也是心脏不好。有什么办法能够调节好，心脏不好的话，要注意些什么？... 心率不齐，还有心脏下壁供血不足是不是很大的毛病？听说睡前干咳也是心脏不好。有什么办法能够调节好，心脏不好的话，要注意些什么？ 展开
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- shelby0707 2007-01-20 00:00:00
- 我的心率很慢，还不是一样很健康！
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- 肾疼5 2007-01-20 00:00:00
- 心脏爆破
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- 新形式科难 2007-01-18 00:00:00
- 心脏不好睡觉的时候Z好朝右侧和平躺，不挤压心脏那样对心脏好点，要保持平常心态，我觉得心态很重要。
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- 西瓜小分队 2007-01-17 00:00:00
- 许多人，特别是年轻人，在体检检查心电图时，常常会得到“窦性心律不齐”的诊断。多数人都知道心跳应该是规律整齐的，所以一听说“心律不齐”，不少人便认为这是不正常的现象。虽然没有任何症状，但也要四处求医，找专家，想赶快治好“病”。但医生往往又说：“不用治。”这些人心里又打鼓了，是不是什么疑难杂症，治不好了。 其实，“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象，不是病。“窦性心律不齐”以儿童、青少年Z常见，成年人也不少见。 正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60—100次。每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。 一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。从这个角度上来说，“窦性心律不齐”是Z常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用ZL。 因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状，就不需要ZL，完全可以从事正常的学习和生活。 现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌，于是在诊断时会写作“窦性心律”。 此外，精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”，这种情况也不需要ZL。 窦性心律不齐 窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。临床上，窦性心律不齐分以下几种类型： (1)呼吸性窦性心律不齐：?呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中Z常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力，心率增快，呼气时迷走神经张力，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下： ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。 ②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。 ③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。 ④P?R间期大于0.12秒。 (2)非呼吸性窦性心律不齐： 非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，等)有关。其心电图特点如下： ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定。 ②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。 ③在同一导联中，P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上。 ④P?R间期大于0.12秒。 (3)窦房结内游走性节律： 激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下： ①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向) ②P波形态、大小变化不一致。 ③P?R间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。 (4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐： 与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。 (5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受YZ，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。 窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。 临床表现： 1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。 2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。 诊断依据： 心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒。 ZL原则： 1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需ZL。 2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、或异丙肾上腺素）。 3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。 4.原发病ZL。 5.对症、支持ZL。 用药原则： 1.大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失. 2.有明确的原发性疾病时应积极ZL。 辅助检查： 1.窦性心动过缓心率不低于每分钟50次. 2.窦性心动过缓心率低于每分钟40次. LX评价： 1.治愈：心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失。 2.好转：心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转。 3.无效：ZL前后心率无变化，症状无缓解。 参考资料：http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/XNK-1/XLSC-1/GHXXLSC/DXXDGH/lm2608_1.htm
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- xzzq08Br1 2007-01-20 00:00:00
- 许多人，特别是年轻人，在体检检查心电图时，常常会得到“窦性心律不齐”的诊断。多数人都知道心跳应该是规律整齐的，所以一听说“心律不齐”，不少人便认为这是不正常的现象。虽然没有任何症状，但也要四处求医，找专家，想赶快治好“病”。但医生往往又说：“不用治。”这些人心里又打鼓了，是不是什么疑难杂症，治不好了。 其实，“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象，不是病。“窦性心律不齐”以儿童、青少年Z常见，成年人也不少见。 正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60—100次。每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。 一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。从这个角度上来说，“窦性心律不齐”是Z常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用ZL。 因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状，就不需要ZL，完全可以从事正常的学习和生活。 现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌，于是在诊断时会写作“窦性心律”。 此外，精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”，这种情况也不需要ZL。 窦性心律不齐 窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。临床上，窦性心律不齐分以下几种类型： (1)呼吸性窦性心律不齐：?呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中Z常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力，心率增快，呼气时迷走神经张力，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下： ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。 ②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。 ③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。 ④P?R间期大于0.12秒。 (2)非呼吸性窦性心律不齐： 非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，等)有关。其心电图特点如下： ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定。 ②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。 ③在同一导联中，P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上。 ④P?R间期大于0.12秒。 (3)窦房结内游走性节律： 激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下： ①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向) ②P波形态、大小变化不一致。 ③P?R间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。 (4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐： 与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。 (5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受YZ，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。 窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。 临床表现： 1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。 2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。 诊断依据： 心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒。 ZL原则： 1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需ZL。 2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、或异丙肾上腺素）。 3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。 4.原发病ZL。 5.对症、支持ZL。 用药原则： 1.大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失. 2.有明确的原发性疾病时应积极ZL。 辅助检查： 1.窦性心动过缓心率不低于每分钟50次. 2.窦性心动过缓心率低于每分钟40次. LX评价： 1.治愈：心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失。 2.好转：心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转。 3.无效：ZL前后心率无变化，症状无缓解
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近十年来，中国心血管疾病负担一直持续且迅速增加。《中国心血管病报告（2021）》显示，中国现有高血压患者2.45亿人，18岁及以上居民高血压患病率约27%。
饮食习惯不健康，是导致心血管疾病增加的主要因素之一。健康的饮食模式不仅有助于预防高血压的发生发展，还是心血管疾病治疗的基础。目前，终止高血压饮食（又叫得舒[DASH]饮食）和地中海饮食已被证明有助于降低血压。然而，这些饮食模式未必符合中国人群的饮食文化特点和饮食习惯。
为了研发出适合中国人饮食习惯又有利于心脏健康的饮食模式，北京大学临床研究所武阳丰教授领衔开展了一项重要临床研究项目（DECIDE）。其中DECIDE-Diet课题研发出了“中国心脏健康饮食（CHH-Diet）”，其食谱包含了山东菜、淮扬菜、粤菜和川菜的风味。这项历时5年、严格设计的研究验证了“中国心脏健康膳食”可以显著降低血压、减少心血管疾病的发生风险。近日，其重磅研究成果发表在美国心脏协会（AHA）旗下期刊《循环》（Circulation）杂志。
北京大学临床研究所王燕芳教授、冯琳博士为论文的并列***作者，四川大学华西公共卫生学院曾果教授、中山大学公共卫生学院朱惠莲教授、复旦大学附属华东医院孙建琴教授、北京大学临床研究所武阳丰教授为论文的共同通讯作者。
截图来源：Circulation官网
论文指出，“该研究开发了***个适合中国饮食文化的心脏健康饮食，对于中国高血压***患者来说，该饮食模式不仅美味又实惠，其效果还可以与药物相媲美，可给许多患者的生活方式治疗带来信心。”药明康德内容团队特邀论文***作者王燕芳教授解读这项研究的重要发现。
专家介绍
王燕芳博士，营养学与临床研究方法学教授北京大学临床研究所
王燕芳教授解读
问题1：通过饮食控制血压，为何如此重要？
王燕芳教授：大众首先要了解高血压的危害及预防高血压的好处。《柳叶刀》（the Lancet）杂志发表的一项研究发现，收缩压每下降10 mmHg，主要心血管病事件将下降20%、冠心病减少17%、脑卒中减少27%、心衰减少28%、全因死亡风险减少13%。因此，血压的控制事关重要，不可轻视。
不健康的饮食是导致中国心血管疾病负担迅速上升的主要因素之一。全国营养调查发现，与1982年相比，2012年中国人均摄入谷类、根茎类、蔬菜和水果分别下降了34%、80%和15%，而人均摄入肉类、鸡蛋、食用油分别增加了162%、233%和132%。相应地，中国的心血管疾病负担也迅速增加。目前，由心血管病导致的死亡已占中国总死亡的45%。“健康中国”离不开健康膳食，合理膳食行动和心血管疾病防治行动是“健康中国”行动的两项重要内容。
问题2：中国心脏健康膳食模式可以针对性解决哪些问题？如何评价这项研究中观察到的饮食降压效果？
王燕芳教授：这项研究的主要目的是研发一种符合中国饮食特点的健康膳食，并同时解决国际上健康膳食普遍存在的“不好吃”、不易被广泛接受的问题。DECIDE项目总负责人武阳丰教授提出了要以符合中餐文化且“好吃、不贵、又健康”作为“中国健康膳食”的开发目标。
这项研究采用了严格的随机对照饲食研究方法，经过1周的导入期和4周的试验期，与接受当地常规膳食的对照组相比，接受“中国心脏健康膳食”的参与者收缩压平均净下降10 mmHg，舒张压平均净下降3.8 mmHg。中国心脏健康膳食的降压作用堪比降压药物，为高血压患者通过健康饮食控制血压提供了方案和信心。
问题3：这项研究中，参与者的食物由研究团队提供。在日常生活中，中国人群如何实施中国心脏健康饮食模式，您可以给出几条建议吗？
王燕芳教授：这项研究所使用的食物都是平时大家习惯使用的、可以在超市买到。而所有的菜品也是各地区大众喜闻乐见的家常菜。我们的建议是：
o 减钠：把普通食盐换成低钠盐和低钠酱油；同时尽量少用各种高盐（钠）调味品。
o 减少高钠食物的使用：少吃各种腌肉、咸鱼、咸菜、奶酪、烘焙食品、包装食品、罐头食品。
o 多吃含钾高的食物：含钾较多的食物有番茄、土豆、紫洋葱、葡萄干、各种有颜色的水果、蔬菜，各种豆类及坚果等。
o 适当增加蛋白质的摄入：每天吃1个鸡蛋（每周5个），保证每天喝牛奶，低脂更好。
o 每天***好能摄入1000毫克以上的钙：奶类是钙的***好来源，也就是每天要喝500毫升-600毫升的牛奶或酸奶；同时选择一些含钙高的食物，如豆类及一些海鱼。
o 多吃高纤维的食物：目前中国人平均每天只摄入了10克左右的膳食纤维，建议大家每天要吃25克-30克膳食纤维。有很多食物都含有大量的膳食纤维，如谷薯类、干豆类、蔬菜、水果、坚果等。一般来说，谷类精细的加工会丢掉很多膳食纤维，因此粗粮较细粮含有更多的膳食纤维。大家还应该知道肉类、蛋类、奶类都不含有膳食纤维。
o 每天一把坚果：但不要吃太多以防止摄入过多脂肪。
o 每餐要吃够12种以上的食物，每周要吃够25种以上食物，以保证食物多样性。
问题4：未来应用这种饮食模式，您认为大众还需要在理念上做出哪些转变？
王燕芳教授：医学科学研究是为大众健康服务的，所以一项科学研究的成果必然希望向大众推广应用。与其他膳食干预方法一样，这需要大众对这种膳食有理解并能够坚持下去。“中国心脏健康膳食”不仅仅是一种膳食模式，同时也是一种健康的生活方式，要达到降低血压，保持健康的目的，需要长期坚持。只有保证了健康的生活方式，才能得到全面的健康结果。
研究论文介绍
1、食谱符合80%中国人的口味，营养更均衡
研究者参照DASH饮食，根据中国人的饮食习惯重新做调整，共包含4个不同菜系食谱，分别符合鲁菜、淮扬菜、粤菜和川菜（中国主要四大菜系），可以满足80%中国人群的口味。每个食谱包含早餐、午餐和晚餐菜单，参与者的饮食的搭配可以在***少2周内不重样。每道菜的食谱都是由研究团队中的营养学家、营养师和厨师提前共同制定。
具体来说，与大部分中国人的饮食相比，CHH饮食改善了多种营养素的配比：
o 通过改变烹饪方法减少食用油的使用，脂肪的供能比减少了5%～8%；
o 通过增加瘦肉、豆类和牛奶的摄入，蛋白质的供能比增加了3.5%～5.5%；
o 通过增加全谷物的摄入并***单糖的摄入，碳水化合物的供能比增加了0%～5%；
o 膳食纤维的摄入量增加了2倍，从11克/天增加***30克/天；
o 钾的摄入量从<1700毫克/天增加***3700毫克/天；
o 钠的摄入量从近6克/天减少***3克/天，烹饪时减少盐的摄入，并使用代盐。
2、好吃、便宜、降压效果看得见！
在这项多中心、随机对照试验中，研究者一共纳入了265名高血压患者。这些参与者来自北京、上海、广州和成都（对应四大菜系），他们的平均年龄为56.5岁、平均收缩压（SBP）为130 mmHg、平均舒张压（DBP）为88.1 mmHg，在研究开始时有一半左右的人***少服用了一种降压药。
研究开始时，所有参与者都先吃当地常规饮食7天，然后研究者随机选择135名成年人吃CHH饮食28天，其余130名参与者吃与常规饮食相匹配的对照饮食。主要结局为参与者的血压变化情况，次要结局是参与者对食物的喜爱程度。此外，研究者还计算了每名参与者的平均饮食成本，并估计收缩压每降低1 mmHg需要花费的伙食费。
一个月后，CHH饮食做参与者的营养状况改善趋势符合饮食设计的预期，而对照组的主要营养素摄入量与基线相比则几乎没有变化。与对照组相比，吃CHH饮食的参与者平均收缩压和舒张压分别多降低了10.0 mmHg和3.8 mmHg。具体来说：
o 在对照组吃常规饮食的参与者，收缩压平均下降了5.0 mmHg，舒张压平均降低了2.8 mmHg；
o 吃心脏健康饮食的参与者，血压平均分别下降了15.0 mmHg和6.7 mmHg。
o 而且，该结果在不同菜系之间没有显著差异。
CHH饮食接受度非常高。多达97%的参与者完成研究，而且他们的食物中97%都来自研究提供。参与者在研究开始时平均食物喜爱程度评分为9.5分（10分为***高分），在研究期间的变化差异为0.1分。在成本方面，心脏健康饮食和常规饮食的平均食物成本为24元/天和21元/天；收缩压每降低1 mmHg的增量成本效益比为0.4元/天。
论文中指出，CHH饮食在降低中国***高血压患者的血压方面十分经济有效，在全国范围内推广CHH饮食，对预防和控制高血压和心血管疾病具有重要意义。作者估计，如果能坚持采用CHH饮食，将减少20%的主要心血管疾病、减少28%的心衰和13%的全因死亡。
保持健康合理的饮食习惯是预防心血管疾病和代谢疾病的有效方法。论文建议，临床医生应建议他们的高血压患者采用低钠高钾、高膳食纤维的健康饮食习惯，并将其作为一线；餐厅应考虑采用中国心脏健康饮食菜单，特别是为居民提供特殊健康服务的餐厅。
DNA提取是分析农作物分子生物学性状的重要步骤，现阶段，常用的DNA提取技术有磁珠法和离心柱法，使用磁珠进行农作物的DNA提取，可以实现高通量、自动化的操作。由于磁珠对核酸的吸附灵敏度高，只需要少量的叶片或其他组织即可得到高得率、高纯度的DNA。吉恩特生物采用自主研发生产的纳米生物磁珠和磁珠法DNA提取试剂盒，可以从各种类型的农作物中提取高质量的核酸，配合核酸提取仪，可以达到快速自动化提取的目的。
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评估药物的心脏毒性风险
慕尼黑大学与耐尼恩技术
细胞来源： Ncardia提供的hiPSC-CM (Cor.4U®)
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图1：连续测量下，增加浓度的紫杉醇诱导Cor.4U®细胞的基础阻抗降低。
黑色箭头表示添加化合物，灰色箭头表示换不含化合物的新鲜培养基。 以吐温（2％）诱导100％细胞死亡作为阳性对照。 B紫杉醇引起基础阻抗的浓度和时间依赖性降低以及平均搏动（C）的幅度降低。
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